【5A版】医务人员职业暴露与防护.ppt

《【5A版】医务人员职业暴露与防护.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医院感染管理科医务人员职业暴露与防护4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。医务人员职业暴露概念医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二

2、醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。④其他职业暴露（噪音、高温）。（1）紫外线损伤临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。（2）噪音危害核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。（3）高温环境高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过高可使人感到头

3、晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员在高压灭菌及灭菌后，若不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操作规程，有发生意外的危险。5、微粒如供应室、手术室人员在制作敷料时，可吸入棉布、辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同时，这些微粒还污染环境。高风险、高要求、高回报医务人员的职业特点工作环境（病原微生物集中）工作性质（服务性、岗位复杂）工作要求（百姓关注、社会期望高）社会价值>经济价值医务人员的职业风险遭受职业伤害的机会和频率高：锐器伤、血液、体液暴露自我防护意识淡薄自我防护技能差

4、缺乏相应的保护设施感染HIV：全球每年1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体比人们通常想象的要多：30多种种类：细菌、病毒、真菌血源传播最多：HIV、HBV、HCVHBV—乙肝医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病全球20亿人曾感染HBV，3.5亿为慢性HBV感染者我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带率9.09%疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率分别为4.51%和9.51%。流行病学HBV传播途径血液传播：输血医源性传播：注射、接种、文身母婴传播：患急性乙肝

5、或HBSAg阳性的母亲可将HBV传给新生儿职业暴露于HBV的危险性如果没有有效措施，职业暴露后0.4豪微升血液HBV的感染风险：6%～30%如果源患者HBeAg（e抗原）阳性，感染风险更高主要感染途径：针刺和锐器损伤，中空针感染率高其它体液较低口腔传播可能性低0.4毫微HCV—丙肝2011年全国HCV发病数：173872例，是2005年3倍多人群丙肝感染率一般为3%受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达50%～60%卫生部公布HCV职业暴露的危险性传播途径：50%可通

6、过血液、10%可通过性接触、40%不明确HCV职业暴露的感染风险1.8%HIV—艾滋病截止2011年底，全世界HIV携带者已达3400万全球每年新增HIV感染者270万每年有200万人死于艾滋病WHO统计HIV—艾滋病截止2011年底，中国存活HIV感染者和患者78万人（62-94万人）女性占28.6%全人群感染率0.058%艾滋病患者15.4万人卫生部统计HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤

7、上基本没有危险NaSH2008年监测数据55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年引起锐器伤的器具职业暴露后的负担身体危害（PRUSS报道：截止2000年全球因锐器暴露情况）HBV露HBV医务人员2100000人，其中66000人感染HBVHCV暴露HCV医务人员926000人，其中16000人感染了HCVHIV暴露HIV医务人员327000人，其中1000人感染了HIV职业暴露后的负担经济危害初始和随访治疗费用心理治疗费用工时损失报道：71～5000＄遭受锐器伤的

8、医务人员心愿1000＄850＄职业暴露后的负担心理影响担心因扎伤感染艾滋病和肝炎感染占45%担心感染肺结核占37%惧怕职业暴露原因分析与工作性质有关：注射、输液、掰安瓶，传递手术器械自我防护意识淡漠：没有充分认识、不安全的操作和不正确的个人习惯缺乏职业安全防护教育其他：工作任务繁重、编制不足、防护用品不足、使用不规范手术室护士职业暴露原因分析发生率为7%-50%，其中2%-15%为缝合时发生报告率较护士低原因：1、针刺伤和喷溅最为常见2、保护性器具和防护性措施的作用认识不足，使用率低手术室医生职