两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病可行性-分析

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1、目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)且!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．病例的纳入标准与排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．手术方

2、法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74．观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85．统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24(二)参考文献⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40大连医科大学硕士学位论文两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病可行性分析硕士生姓名：季宏指导教师：雷霆教授指导小组：孙兵副教授专业名称：外科学摘要目的评估两孔法完全视频辅助胸腔镜手术(video—assistedthoracoscopicsurgery，vATS)治疗良性胸部疾病的安全性与可行性。方法选取从2009年7月到2013年6月间，在胸外科使用VATS治疗良性胸部疾病共215例，男性128例，女性87例，平均46岁，范围

4、15岁-80岁。病例纳入标准：1．术前检查无肝、肾功能不全，心、肺功能及全身情况能耐受全身麻醉及手术的患者；2．术前诊断为良性或术中病理证实为良性的肺部病变及纵隔疾病；3．自发性气胸需要手术治疗的患者。排除标准：1．术前检查心、肺功能差，肝、肾功能不全或全身情况差，无法耐受全身麻醉及手术的患者；2．既往有脓胸病史，胸部CT可见胸膜明显增厚或钙化的患者；3．肺部多发病灶，涉及多个肺叶或双侧肺部病变需同期手术的患者；4．因胸膜严重粘连或出血而中转开胸的患者。其中使用两孔法胸腔镜患者133例，行肺叶切22例(包括支气管扩张11例、肺结核病

5、5例、肺隔离症2例、肺脓肿4例)，行肺楔形切32例(包括结核球ll例、炎性假瘤8例、错构瘤6例、肺曲霉菌病7例)，肺大疱切除42例，纵隔良性肿物切除37例(神经鞘瘤9例，胸腺肿瘤28例包括胸腺囊肿8例、胸腺瘤15例、胸腺增生5例)；使用传统三孔法胸腔镜患者82例，行肺叶切20例(包括支气管扩张13例、肺结核病4例、肺隔离症1例、肺脓肿2例)，行肺楔形切17例(包括结核球7例、炎性假瘤3例、错构瘤4例、肺曲霉菌病3例)，肺大疱切除21例，纵隔良性肿物切除24例(神经鞘瘤5例，胸腺肿瘤19例包括胸腺瘤1l例、胸腺囊肿6例、胸腺增生2例)

6、。结果使用两孔法VATS肺叶切除、肺楔形切除、肺大疱切除及纵隔肿物切除的平均手术时间均略高于传统三孔法VATS，而两孔法组在术中出血、术后拨管和住院大连医科大学硕士学位论文时间都低于传统三孔法组，但这些差异无统计学意义(P>O．05)；两孔法组患者术后疼痛较传统三孔法组患者轻，并且使用镇痛剂的量也少于三孔法组，两孔法组患者术后l天、3天及7天疼痛评分均低于三孔法组，差异有统计学意义(依次为p=O．023，p=O．008，p=O．046)，VAS分数都是在使用镇痛剂前打出的，并且病人背侧感觉异常及疼痛明显降低。结论两孔法胸腔镜手术治疗

7、胸部良性疾病安全可靠，与传统三孔法胸腔镜相比不增加手术操作难度，不延长手术时间，也没有增加手术或术后并发症，减少了手术切口，对患者创伤更小，术后疼痛程度也有所减轻，可作为大多数胸部良性疾病的首选治疗方法，值得推广。关键词：两孔法三孔法电视胸腔镜手术胸部良性疾病微创手术大连医科大学硕士学位论文Thefeasibilityoftwo·-portcompleteVideo--assistedThoracoscopicSu唱ewforbenignthoracicdiseasesMasterdegreecandidate：JiHongSupe

8、rvisor：ProfessorLeiTingVice·-supervisor：Vice·-ProfessorSunBingAbstractObjectiveToevaluatethefeasibilityandsafetyofvid