妊娠期糖尿病的护理措施干预研究

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1、妊娠期糖尿病的护理措施干预研究（河南省焦作市解放军第91中心医院河南焦作454003）【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是围产期严重的并发症，指妊娠过程中初次发牛的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前己有的糖尿病。其发病占妊娠合并糖尿病总数的80%以上，对母儿健康有较大的危害，导致围产儿羊水过多、巨大胎儿、胎儿牛长受限、流产和早产、胎儿畸形。因此加强对孕期糖尿病的管理，指导孕妇对自身疾病及胎儿进行自我监护和护理干预，对改善围产儿的预后和孕妇的健康有重要的意义。【关键词】妊娠；糖尿病；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02

2、-0287-02九临床资料1.1一般资料2014年1月〜2015年1月本科收治妊娠期糖尿病孕妇20例,年龄22〜40岁，孕周36〜40周，初产妇15例，经产妇5例。16例定期在我院门诊检查，4例入院后查出。1.2结果木组20例孕妇在医护人员正确指导下，均能根据健康宣教内容对自身疾病及胎儿健康状况进行自我监护和护理干预，击现异常情况及时就医，无孕产妇及新生儿严重并发症发生，均痊愈出院。2.护理干预2.1妊娠期的护理干预2.1.1孕期管理加强围产期保健，定期产前检查，检查的次数和时间可根据糖尿病控制程度的具体情况而定。密切监测孕妇的血糖变化、体重、血压和胎儿发育、胎儿成熟

3、度、胎儿状况及胎盘功能等检测。做好各项记录，预防感染，防止并发症发生。如有需要接受内分泌科治疗。2.1.2饮食干预控制饮食很重要。饮食上提供维持妊娠的热量和营养,又不引起产后血糖过高的食物，建议定吋定餐，使血糖接近正常水平。建议（1）少量多餐，多维生素和适量的微量元素，多粗纤维;（2）每日糖类50%〜60%,蛋白质20%〜25%,脂肪25%-30%,以蔬菜、豆制品、肉、蛋、鱼为主；（3）饮食要清淡、少糖、少油，每日食盐控制在6g以下。2.1.3运动干预适当的运动不仅有利于母子健康，减少身体的脂肪含量，保持体重，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善血糖及蛋白质代谢紊

4、乱，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。但要注意GDM孕妇不宜剧烈运动，运动的方式以有氧运动最好，如散步，太极等舒缓、有节奏的运动方式，每天至少一次，运动时间30min,与餐后lh进行。2.1.4心理干预患者心理上得知病情后心里承受负担加重，护士要注意心理干预，及时给予安慰、鼓励，避免产生焦虑、紧张的情绪，耐心向孕妇及家属解释，尽可能消除顾虑，正确指导患者自我检测，自我管理的方法，加强卫生宣教，嘱咐积极配合治疗。认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生，保持乐观积极的心态，使分娩正常顺利。2.2分娩期的护理干预2.2.1分娩方式糖尿病不是剖宫产指征，决定阴道分娩者，应

5、制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长［1］。2.2.2严密观察产程监测胎心变化，加强胎儿监护，注意羊水的性质。患者高血糖将会降低胎儿的血氧供给量，导致胎儿窘迫。高胰岛素血症使患者葡萄糖利用不足、胰岛素分泌不足，易在产程中发生宫缩乏力，延长产程，又因羊水过多、巨大儿，故易发生产后大出血，严重威胁着母婴平安［2］。所以，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长。必要时，提前建立静脉通道，适当补充液体。测量生命体征并记录1次/2h,观察有无心动过速，面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等表现，发现异常立即报告医生。

6、2.2.3新生儿的护理干预新生儿出生后注意保暖和吸氧，严密观察新生儿皮肤颜色及大小便情况，及时发现新生儿有无畸形，监测血糖，防止新生儿低血糖的发生。新生儿娩出30min内测量随机血糖并尽早开奶。崔明辰等［3］对新生儿血糖动态水平监测发现，加强窒息新生儿早期（尤其是岀生后6h内）血糖监测，对于判断窒息严重程度、采取相应对策、维持血糖稳定，进而改善患儿的预后十分重要。对如血糖＜2.2mmol/L,立即口服10%葡萄糖10〜30ml20min后，再次测量血糖，仍＜2.2mmol/l,及13寸报告医生并联系新生儿科。新生儿出生时无论状况如何，均按高危新生儿护理。对无高危因素的

7、新生儿也应做到三早,即早接触、早吸允，早开奶，以预防低血糖的发生，减少脑损伤及神经系统后遗症，改善预后。此外，罗梅⑷还提出了新的护理方法，如取双侧巨厥0、脾俞、足三里，以点、按、揉手法为主，每穴不少于20mino中医认为低血糖症多属于大气下陷症，采用推拿调整脏腑经络可以标本同治。2.2.4产褥期的护理干预无论是剖宫产还是正常分娩应定吋测血糖、尿糖、酮体的变化，预防低血糖和酮症酸中毒的发生。分娩后由于胎盘排出，对抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24h内胰岛素用量约为原来用量的一半，第二天约为原用量的2/3左右，糖尿病病人抵抗力低下，加之尿中多糖，病人极易