奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察

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1、奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察尤茂海广西玉林市博白县人民医院537600摘要：冃的：探讨急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗的效果和安全性。方法：选择我院2009年3月至2013年4月收治的急性脑梗死患#80例，随机分为两组，对照组40例采用血塞通等药物常规治疗，观察组40例采用奥扎格雷钠联合尿激酶行溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组40例屮，对照组40例，，观察组与治疗前比较，治疗后2h各项指标均明显改变，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：急性脑梗死釆用奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶行溶栓治疗，可显著提高临床效果，具

2、有一定的安全性,显著改善了患者生存质量。关键词：奥扎格雷钠；尿激酶；溶栓；急性脑梗死；临床效果；安全性急性脑梗死在临床脑血管疾病屮较为常见，好发于老年群体，近年來有年轻化的趋势，具有高致残率和致死率、病程牵延长，治疗存在一定棘手性。把握溶栓时机，采取有效的手段进行干预是改善预后的关键[1-2]o本次研究，随机分为两组，对照组40例采用血塞通等药物常规治疗，观察组40例采用奥扎格雷钠联合尿激酶行溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年3月至2013年4月收治的急性脑梗死患者80例，男45例，女35例，年龄42-7

3、6岁，平均(59.7±3.9)岁。急性脑梗死均符合全国第四届脑血管病学术会议上制定的诊断标准[3],肌力<4级，病程6-72h,均符合颈内动脉系统梗死的临床特征，血压<180/100mmHg,无出血倾向及出血性疾病史，血小板>80×109/L；排除脑栓塞和短暂性脑缺血发作，无严重全身疾病、无抽搐及意识障碍。神经功能缺损评分(24.2±4.3)分，随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组40例取生理盐水250mg加奥扎格雷钠

4、80mg静脉滴注，1次/d,1个疗程为10d,同吋在生理盐水200ml中加尿激酶20万U静脉滴注，1次/d,—个疗程为7d。对照组40例取生理盐水250ml加入曲克芦丁0.6g＞血塞通500mg静脉滴注，1次/d,1个疗程为10d。并依据病情需要，对两组患者行钙离子拮抗剂、脱水剂治疗，并相应监测合并糖尿病、高血压患者的病情。观察组在溶栓前后对凝血四项和血常规进行检查，活化部分凝血酶原时间(APE、凝血因子II时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FG)、凝血时间(TT)o以凝血酶原时间在用药后为正常值11-15S的1.5-3倍,凝血吋间延长至15-20S,血浆纤维蛋白原降至1.10G

5、/L为宜，在治疗期间有出血倾向或超过以上指标正常范围者，需停止应用抗血小板凝集药物、抗凝药物及溶栓治疗。1.3观察指标治疗前及治疗后2周对神经功能缺损程度采用改良爱丁堡■斯堪的那维亚量表(SSS)各行1次评定。于治疗前及治疗后行血生化检查，对出凝血时间、血小板计数进行监测。1.4效果评定依据全国第四届脑血管病学术会议制定的效果评定标准,显效：病情迅速在溶栓治疗后24h内缓解，神经功能缺损评分<4分，病残程度为0级，头颅CT在发病24h后复查无并发颅内出血及梗塞灶发生。有效：临床症状在溶栓治疗24h明显改善，头颅CT检查显示存在较小密度改变，与溶栓前比较，神经功能缺损评分

6、呈8-24分的减少，<19分。无效：临床症状在溶栓治疗24h未发生明显改善，行头颅CT检测存在明显低密度灶，神经功能缺损评分增加或减少不足8分。恶化：临床症状在溶栓治疗24h明显加重，头颅CT检查有血灶出现，神经功能缺损评分呈9分或更多的增加。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组40例中，显效18例，占45%；有效29例，占47.5%；无效2例，占5%；恶化1例，占2.5%,总有效率为92.5%。对照组40例中，显效8例，占20

7、%；有效17例，占42.5%；无效10例，占25%；恶化5例，占12.5%,临床总有效率为62.5%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P&t;0.05)o见表1。观察组出现颍叶小量出血1例，奥扎格雷钠和抗凝剂停用后，行脱水剂治疗治愈。对照组上消化道出血1例，皮下淤血1例，后均经对症处理后消失。表1两组临床治疗效果比较[n(%)]注：*与对照织比较差异有统计学意义(P>；0.05)o3讨论近年来，随着饮食结构的变化和人口社会步入老龄化，急性脑梗死发生率呈逐年增多的趋势，其主要病因为血小