探析多种影像学检查对软骨母细胞瘤的诊断价值

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1、探析多种影像学检查对软骨母细胞瘤的诊断价值安达市医院151400摘要：目的：研究分析多种影像学检查对软骨母细胞瘤的诊断价值。方法：通过分析口例经病理检查证实的软骨母细胞瘤影像学病例，剖析总结其DR、多排螺旋CT和MRI表现。结果：肱骨3例，股骨6例，胫骨2例；病变呈类圆形分叶状破坏区，部分呈膨胀性、偏心性发展；病灶内常有不规则钙化，周围可见硬化边，部分皮质断裂，少数可有软组织肿块及骨膜反应。MRT1WI以低信号为主,T2WI上呈混杂信号，增强见不均匀或较均匀强化，骨髓水肿、骨膜反应及软组织肿胀均可不同稈度强化。结论：三种影像学检查对软骨母细胞瘤影像学表现具有特征性，三者相互结合

2、，能大大提高对软骨母细胞瘤正确诊断，减少误诊率。关键词：软骨母细胞瘤；DR；多排螺旋CT；MRI软骨母细胞瘤是一种少见的原发性肿瘤，发病年龄较轻，大多数发牛于20岁以下，最多见于10〜20岁，可发牛在任何软骨化骨的部位，好发部位为长管状骨骨肪区，干肪端，约占81.7%,主要在股骨、胫骨和肱骨⑴。1材料与方法1.1临床资料木组例中，男7例，女4例，年龄10〜48岁，平均约19.8岁。病程1月〜2年不等。临床表现为受累部位及相邻关节疼痛、肿胀及关节活动障碍，出现病理骨折时临床症状程度加重。1.2检查方法所选病例均行DR检查，10例行CT扫描，7例行MRI检查，其中4例增强扫描,CT

3、使用geIightspeedl6扫描机，螺距1mm,层厚4mm,间距3mm,根据情况进行薄层或多平面重建，观察采用软组织窗和骨窗。MRI为场强1.5T超导型磁共振，采用SE序列扫描，获取矢状面、横断面和冠状面的T1WI和T2WL2结果2.1发病部位、形态肱骨3例，其中肱骨头2例，肱骨大结节1例;股骨6例，其中股骨下端4例，股骨头1例，股骨颈1例；胫骨上端2例；9例病变发生于骨飾，5例同时越过聽板并侵犯干骨后端；病灶呈类圆形分叶状骨质破坏，偏心性7例，中心性4例。2.2DR表现病变位于长骨骨肪，其中7例呈偏心性生长，5例同吋越过飾板并累及干飾端，呈浅分叶状或类圆形骨质破坏区，6例

4、边缘见硬化边，9例呈膨胀性改变；2例邻近皮质中断或局限性缺损；4例有不规则钙化，呈斑点状、条片状、团絮状；2例见“葱皮状”骨膜反应；1例见周围软组织肿胀。2.3多排螺旋CT表现病变形态与DR表现基本相同，但多排螺旋CT能充分显示病灶内部结构，还能明确解剖结构复杂部位病灶的范围，清楚显示骨皮质以及周围软组织和相邻关节状况。病变伴有不规则钙化的4例，边缘硬化者6例，4例硬化边完整，2例硬化边不完整；9例边缘类圆形、浅分叶状；1例可见软组织肿块，密度类似邻近肌肉；骨膜反应2例，位于干飾端，呈高密度线状影；邻近关节积液2例，表现为关节囊饱满，关节腔及周围水样密度影。2.4MRI表现病变

5、呈不同程度的类圆形、分叶状骨质破坏区，边缘为连续或不连续的长T1、短T2信号。病变在T1WI±以等、低信号为主，T2WI信号混杂。其中病变内见斑点状、条状、团絮状更低信号钙化或骨悄4例，2例内见液■液平面,平面上部为长T1长T2信号，下部信号强度在T1WI较上部高,T2WI较上部低。在脂肪抑制T2WI上，病灶周围均有骨髓水肿，邻近骨质内部异常信号范围多超过DR和CT所见骨质硬化区；邻近软组织肿胀，病灶内可有出血、坏死及囊变。骨膜反应2例，表现为干骨后端边缘皮质外的层状、线状长T1、短T2信号；软组织肿块1例，表现为突出于皮质轮廓之外的稍长T1、长T2信号;关节腔积液4例，表现为

6、关节囊或其周围囊状长T1、长T2信号影。增强扫描:4例中1例病灶强化均匀，3例病灶强化不均匀，其内见点状、小片状更低信号区，其周围肿胀软组织及滑膜可见强化。3讨论软骨母细胞瘤也称成软骨细胞瘤，起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织，占原发性骨肿瘤的2.7%,好发于股骨、肱骨上端和胫骨近端。本病具有一定侵袭性生长特点，并可发生恶变和其他脏器转移[2],根据1993年WHO骨肿瘤的组织病理分，把本病分为软骨母细胞瘤和恶性软骨母细胞瘤。MRI上，软骨母细胞瘤在T1WI上以等、低信号为主，T2WI信号混杂。Weatheral等研究发现，软骨母细胞瘤内钙化、软骨基质以及液体和/或出血形成信号不

7、均匀的“鹅卵石”征具有较高特征性。软骨母细胞瘤伴有动脉瘤样骨囊肿成分吋可见液■液平面，平面上部为长T1长T2信号，下部信号强度在T1WI较上部高，T2WI上低。病灶边缘呈连续或不连续的长T1、短T2信号，周围可见大片状骨髓水肿，边缘模糊，多跨越骨后板。骨膜反应表现为与骨皮质平行的线状、条状低信号，部分呈层状，低信号与皮质之间及低信号之间为线样较高信号，常不与病灶相邻。增强扫描吋大部分病变强化不均匀，其内可见点状、小片状更低信号区，骨髓水肿、软组织肿胀及骨膜反应均可见强化。综上所述，软骨母细胞