软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值

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1、软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值【】目的探讨软骨母细胞瘤的影像学特征及诊断价值。方法分析17例经手术病理或穿刺活检证实的软骨母细胞瘤影像学资料，总结其x线平片、ct和mri表现。结果肱骨5例，股骨9例，胫骨3例；病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，部分呈膨胀、偏心性生长；病灶内常有钙化，周围可见硬化带，部分骨皮质断裂，少数有软组织肿块、骨膜反应。mrt1ri能做出正确诊断。【关键词】骨肿瘤;软骨母细胞瘤;x线摄影;体层摄影术;x线计算机;核磁共振成像imagingfeaturesofchondroblastomaandits

2、diagnosisvaluezhangguo-qing,guoshu-nong,luchao.departmentofradiology,luoyangorthopedichospital,luoyang471002,henanprovince,china[abstract]objectivetodiscusstheimagingfeaturesofradiography,ctandmriofchondroblastomas,andtoexploreitsdiagnosisvalue.methodsthex-ray,c

3、tandmrifindingsof17casesasprovedbypathologyerus(n=5),femur(n=9),tibia(n=3).thechondroblastomasass.periostealreactionasmetricorrelativehomogeneousenhancement,andthereentinareasofedemaarroahascharacateristicimagingfeatures.thecorrectdiagnosiscanbemaderiinbination;

4、chondroblastoma;radiography;tomography;x-rayputed;magicresonanceimaging软骨母细胞瘤是一种少见的原发性肿瘤，既往其x线、ct表现国内外有不少报道，但多侧重于x线及ct检查[1,2]，对其mri表现特征研究较少。.133229.笔者对经手术病理及穿刺活检证实的17例软骨母细胞瘤的影像学资料进行回顾性分析，着重探讨其mri表现，以提高对本病的诊断的准确率。材料与方法1.临床资料本组17例中，男11例，女6例，年龄11～47岁，平均19.7岁。病程2周～1

5、.5年不等。临床表现为受累部位及相邻关节疼痛、肿胀及活动受限，出现病理骨折时症状加重。2.检查方法全部病例均行x线平片检查，15例行ct扫描，9例行mri检查，其中3例增强扫描，ct使用pickerpq2000型ct机，螺距1.5，层厚4mm，间隔3mm，个别病例加扫2mm薄层扫描。mr使用marconi1.5t超导型扫描仪，表面线圈，层厚5mm，间隔1mm，采用fset1s）、t2s），脂肪抑制（fat-sat）序列t2s/90ms）分别行横断面、矢状面及冠状面扫描，增强扫描使用对比剂为钆喷替酸葡甲胺（gd-dtpa

6、），肘静脉缓注（0.2ml/kg体重）。结果1.病变部位及形态肱骨5例，其中肱骨头4例，肱骨大结节1例；股骨9例，其中股骨下端5例，股骨头2例，股骨颈1例，股骨大转子1例；胫骨上端3例；16例病变发生于骨骺，7例同时跨越骺板累及干骺端，1例单纯位于股骨颈未累及骺板或骨骺；病灶呈类圆形分叶状骨质破坏，偏心性11例，中心性6例。2.x线平片表现病灶位于长骨骨骺，其中11例呈偏心性生长，7例同时跨越骺板累及干骺端，呈浅分叶或类圆形骨质破坏区，边缘可见硬化缘（图1），10例呈膨胀性改变；3例邻近皮质断裂或局部局限性缺损；6例有

7、钙化，呈斑点状、条状、团状、片絮状；2例见骨膜反应，呈线状、条状；2例见软组织肿胀。3.ct表现病变形态与平片所见虽大致相同，但ct检查可以充分显示病灶内的结构、有无钙化及其形态和密度、边缘硬化的情况，还可以明确解剖结构较复杂的部位病灶的范围，更清楚地显示骨皮质以及软组织和关节情况。病灶伴有钙化的9例（图2、3），有3例x线平片未能发现；边缘硬化带13例，其中1例x线平片不明显，9例硬化带较完整，4例不完整或中断；10例边缘类圆形、浅分叶状；2例可见软组织肿块，密度与邻近肌肉相似；骨膜反应3例，均位于干骺端，呈薄层状、

8、线状高密度影；邻近关节积液3例，显示关节囊饱满，关节腔及周围水样密度影；软组织肿胀7例，表现为软组织内边界模糊的片状较低密度影。4.mri表现病灶呈不同程度的类圆形分叶状骨质破坏，边缘为连续或不连续的长t1、短t2信号（图4～7）。病灶在t1rt1ri和ct、x线表现较容易作出正确诊断，但要注意和骨巨细胞瘤、骨骺干骺结核、内生软骨