气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理体会

《气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理体会晏艳刘子玉(贵州兴义市黔西南州中医院562400)【摘要】目的：分析气管切开患者呼吸道阻塞的原因，同时提出相关护理方式。方法：选取2014年2月・2015年2月期间木院22例气管切开并出现呼吸道阻塞患者的临床资料，分析其呼吸道阻塞原因以及护理后的效果。结果：呼吸道阻塞发牛的原因多因痰痂阻塞、异物阻塞、套管脱出、套管位置不当、气管的食道痿、气道出血等，实施护理后均得到缓解。结论：充分掌握正确吸痰的方式，以防异物流入患者气管，并固定好气管的内套，保持患者适合头部位置，能够降低

2、切开气管患者的呼吸道阻塞发牛率，提高气管切开患者护理的质量。【关键词】气管切开手术;护理;呼吸道阻塞【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-089-01气管切开是抢救患者生命最为有效的一种方式，这种方式能够将CO2排出并补充02,使得呼吸道可以保持通畅，以及维持气体交换与有效通气［1］。但术后护理若不到位，极易导致套管的堵塞，致使患者窒息，甚至死亡。木文主要分析气管切开患者呼吸道阻塞的原因，同时提出相关护理方式，现作如下总结：1资料与方法临床资料选取2014年2月・2015

3、年2月期间在我院行气管切开并出现呼吸道阻塞的患者22例，作为木次的研究对象，其中，势性12例，女性10例，患者年龄在48-70岁之间，平均年龄为(59±2.54)岁；脑外伤17例，其他疾病为5例；气管切开的时间为6-15d,平均时间^(9±1.23)do1.2气管切开并呼吸道阻塞的原因22例气管切开并出现呼吸道阻塞患者中,气道出血2例(9.1%),痰痂阻塞12例(54.5%),异物阻塞2例(9.1%),套管脱出1例(4.6%),套管位置不当2例(9.1%),气管食道痿3例(13.6%)

4、,主要原因有：1.2.1气道出血伤口感染会导致气管切开周围的组织糜烂；而切口过低，容易暴露无名动脉，进而使得动脉受损。此外，套管旋转或是选择不合适，也会损伤到气管壁，最终引发呼吸道的堵塞。1.2.2痰痂阻塞气管切开者一般会并发肺部的感染，加之，呼吸道的分泌物比较浓稠，一旦湿化不够或者是吸痰处理不当，气管中的分泌物就会发干，进而形成痰痂，导致套管的堵塞。此外，护理不到位，如：拍背翻身力度不合适，不能充分的将痰液引流也会产生痰痂，进而阻塞呼吸道。1.2.3异物阻塞手术治疗过程中，会使用到棉签来提取气管内的痰液标本,而

5、折断的棉签屑会残留在气管内；或者是在向气管内滴药过程中，没有固结好的针头都会造成呼吸道堵塞。1.2.4气管套管的脫出气管导管的系带不够牢固、内套管取出力度过人、内套管与外套管粘结太紧、咳嗽力度过猛等都会导致气管导管的脱出。1.2.5套管的位置不当套管没有进入气道、末端顶住了气管壁、气囊固定太松等都会使患者呼吸困难，其至于岀现窒息的情况。1.1.6气管的食道痿气管插管的吋间太长、全身的营养状况过差等容易造成局部粘膜溃破、供血不足与气管食道痿，最终导致胃内的容物从切口涌出引发呼吸道堵塞。1.3护理方法1.3.1气道出

6、血的护理护理人员应根据患者身形与年龄选取适合气管套管；对于躁动的患者，护理人员应遵医嘱注射适当镇静剂，以防气管旋转伤害到血管或者是气管壁粘膜。其次，护理人员要做好新生粘膜组织与受损创面的保护工作，使用正确吸痰的技术，以免刺激到粘膜。最后，对于需长期通过机械通气的患者，护理人员需要选择气囊式、高容量与低压型的导管，并控制放气时间每4・6h/次，口每次放气吋间为20min,从而减轻气道粘膜压力［2］。1.3.2做好体位护理护理人员要做好患者的体位护理，保持患者头部位置,让其能够正常的呼吸。在对患者进行拍背过程中，护理

7、人员还应严格把握好拍背的力度和强度，确保痰液全部排出。1.3.3预防异物流入气管中护理人员在提取痰培养过程中，坚决不能使用棉签来提取套管内的痰液标本，应尽可能采用一次性的吸痰管来提取痰液的标本。同时，护理人员用注射器对气管进行滴药吋，必须将注射器的针头摘下，以免针头掉入气管中阻塞呼吸道。1.3.4使用正确吸痰的方法护理人员在对患者进行吸痰吋，要选择适合的吸痰管，其直径要低于气管内径1/2,口动作要柔，从深到浅的左右旋转，吸痰时间要控制在15s以内，吸痰次数根据病情来确定，明显痰鸣音或患者剧烈咳嗽吋痰液较多，需要间

8、断吸痰动作，直到患者稳定后才可以进行吸痰。护理人员在吸痰的过程中，还要配合着拍背与翻身；此外，护理人员还应确保病房内的温度在18・20°C之间，相对湿度则保持在50%-60%之间。1.3.5气管套管的护理护理人员要实吋对套管进行消毒，每天套管取出后都应进行清洗，口消毒四次，并按照痰液的多少增加或是减少清洗次数，每一次清洗干净以后都要对套管进行煮沸消毒，并维持半个小吋的煮沸