应用时间护理理论提高糖尿病患者生存质量疗效观察

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1、应用时间护理理论提高糖尿病患者生存质量疗效观察［摘要］目的观察时间护理理论应用于糖尿病患者中，对其生存质量的影响。方法将140例2型糖尿病患者按入院先后分为治疗组70例，对照组70例。对照组实施常规的糖尿病治疗与护理，治疗组除了以上治疗与护理外还进行系统性的时间护理，2周后比较两组生存质量的改善情况。结果治疗组生存质量改善明显优于对照组（P0.05）。住院期间对照组接受糖尿病常规治疗、护理、随意锻炼、患者提出问题及时予以解答。治疗组除接受常规治疗护理外，应用时间护理理论对患者进行病情观察并合理安排患者饮食、用药、运动、健康宣教等治疗与护理。1.4调查方法本研究在通过患者知情同意和山西省人

2、民医院伦理委员会的批准的前提下，采用了简明健康状况问卷（SF-36）对糖尿病患者生存质量进行评价。共发出问卷180份，收回有效问卷140份，回收率77.8%o最后将各维度得分转化为百分制，基本公式：换算得分=（实际得分-该方面最低得分）/（该方面最高得分-最低得分）X100,最高100分，最低0分，分值越高，代表健康相关生命质量越好，2周后比较两组患者生存质量状况。1.5治疗组所采用的时间护理法1.5.1病情观察中的时间护理1.5.1.1体温监测糖尿病患者免疫力低下，非常容易感染，我们应该重视对患者体温的监测。根相关研究报道，人体在16：00〜20：00时段体温最高，而在4：00〜6：0

3、0时段体温最低，在监测体温时避免在体温变化的波谷而造成误诊［2］o1.5.1.2血压监测人体血压变化是有一定的规律的，一天中有两个峰值（10：00及18：00）和两个谷值（14：00及3：00）［3］o我们应该为患者在波峰时及时、准确得测量血压。并根据这一规律在血压波动的高峰前给予患者降压药，预防血压升高，从而减少了并发症的发生。1.5.1.3心率的观察糖尿病患者容易合并心脏病。据文献显示，冠心病发病时间以21：00-1：00为最多，其次是6：00〜12：00,持续性心动过速常在早晨或傍晚发生［4］。护士应该在这些时间段加强巡视，监测患者生命体征的变化，发现问题马上通知医生，从而使患者得

4、到及时的治疗与救治。1.5.2饮食治疗饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施。糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，若饮食控制不当，可能导致餐后血糖升高，而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展［5］。医护人员应该在饮食治疗的原则上，根据患者饮食习惯、经济条件、并发症、降糖药及胰岛素的作用时间及代谢规律等因素，合理安排患者的就餐次数和时间，除了为患者提供合理营养外，还可以更有效的控制血糖。1.5.3运动治疗运动治疗是糖尿病治疗的重要环节。运动可以在帮助患者减轻体重的同时，提高机体对胰岛素的敏感性［6］。因而糖尿病患者应进行规律的适量的运动。我们应根据患者的年龄、性别、体力、病情及

5、有无并发症等情况，为患者制定合适的运动计划，包括运动时间、运动方式、运动强度及运动中的注意事项。据研究表明运动时间最好选择在氧气量高的下午16：00〜18：00进行，1周至少3次，每次时间应230min。应用胰岛素和降糖药的患者，应在进餐后1〜2h进行运动。这样会得到事半功倍的效果。1.5.4药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重中之重。我们应根据药物的作用机制、起效时间，正确指导患者用药。为此，我们应该熟练掌握各种药物的作用机理，并注意低血糖的发生。1.5.5胰岛素治疗根据患者的吃饭时间并结合胰岛素的起效时间、高峰及持续时间，给予患者及时准确的注射胰岛素，便会提高治疗效果。在药物作用高峰时，

6、我们应注意观察患者有无低血糖的发生。1.5.6健康教育健康教育是糖尿病患者治疗的基本措施之一，是其他治疗成败的关键。根据生物学家指出，人体每天9：00〜11：00、16：00〜17：00、19：00〜21：00为人体精神活性提高的时间区［7］。在此时间段进行糖尿病健康教育，有利于患者对糖尿病知识的了解与吸收，进而使患者重视其行为改变和自我管理能力，从而有效的提高了患者的各项生理功能，减轻了患者的痛苦，降低了患者的医疗费用［8］。1.5.7血糖监测血糖的动态数据作为医生调整药物剂量的重要依据。监测血糖的时间通常选择在空腹、餐前、餐后两小时、睡前及凌晨2〜3时。每个患者监测血糖的时间要固定，

7、便于掌握患者血糖变化规律［9］。1.6统计学方法所有数据经SPSS13.0统计软件进行处理，结果以()表示。两组比较采用Satterthwaite近似t检验，分析干预组与对照组两组患者的生活质量差异，检验水准为a=0.05o2结果治疗组一般状况、机体疼痛、生理机能、心理健康、精神状况、情绪改善明显优于对照组，而身体功能、情感角色两组无统计学差异。见表lo3讨论时间护理在糖尿病治疗与护理中发挥着重要的作用，把它应用于糖尿病治疗的整个过