手术室膝关节镜的手术配合护理体会

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1、手术室膝关节镜的手术配合护理体会陈敏（深圳宝安西乡人民医院手术室518102）【摘要】目的探讨手术室膝关节镜的手术配合护理要点及体会。方法选择2009年1月・2010年1月我院施行关节镜手术的100例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理经验与体会。结果通过有效的配合，全部病例的关节镜手术护理配合顺利完成，无一例手术并发症的发生，效果满意。结论强调医护的默契配合，充分的术前准备，严格的无菌操作及止血仪的合理使用方法，掌握关节镜的使用和保养，从而为手术成功创造条件。【关键词】膝关节关节镜手术配合器械保养长期从事重体力劳

2、动、剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。膝关节是关节疾病与损伤的好发部位。膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。由十膝关节功能重要，关节内组织结构复杂，乂是关节疾病与损伤的好发部位，而且能够用关节镜手术检查治疗的伤病最多，使用范围最广，手术效果明显优于开放手术，使膝关节镜手术充分体现了关节镜微创外科的优势［1］。木文旨在探讨手术室膝关节镜的手术配合护理体会。1临床资料选择2009年1月・2010年1月我院施行关节镜手术的100例患者，其中势56例，女44例，年龄12〜70岁。其中半月板部分切除术50例，半月板切除

3、术20例，半月板囊肿切除术10例，盘状半月板成形术8例，滑膜切除术6例，膝关节清12理术5例，膝关节游离体摘除术4例，前交叉韧带重建术2例，后交叉韧带重建术2例，膝关节粘连松解术1例。2护理措施2.1术前准备关节镜病人手术前后的配合，首先从两方面（配合）。第一个就是心理方面的准备，病人对关节镜技术不要害怕它创伤非常小痛苦也很小不要惧怕。这是心理方面的准备。第二个就是一般医疗常规的准备，包括全身的检查，看有没有全身性的疾病，心肝肺的功能能不能耐受手术。2.2摆体位技术1•启关节镜卧位的摆法用塑形体位垫或启垫将启部垫高30

4、°,对侧腋下竖垫沙袋，以固定卧位。患侧上肢外展35°〜70°,前屈15°,以保证正确的牵引，准确地进入关节镜。2.骯关节镜体位的摆法患者仰卧于骨牵引床上，会阴柱抵于会阴区，患肢牵引，会阴区和踝关节周围用软垫保护，有助于防止会阴部组织顶压伤和躁关节血管神经牵拉伤，术中注意牵引重量和时间。3.膝关节镜体位的摆法患者平卧于手术台上，床尾翻下，健侧下肢屈曲用截石位支腿架固定，大腿尽可能外展，让出足够空间；患肢自然下垂，舐尾部垫一个细长沙袋以抬高臀部，保证正确的体位不变。2.3无菌技术1・严格镜检

5、物品的消毒能高压消毒的要尽量高压消毒，不能高压消毒的物品用环氧乙烷熏蒸消毒，连台手术用低温消毒锅灭菌。2.膝关节镜手术全肢体消毒，以免包脚部位的敷料被冲洗液浸湿而污染手术野。3.防湿关节镜手术是水中手术，一般一次中等手术应施用1000ml生理盐水冲洗关节腔，所以防湿很重要。医•学教育网搜集整理一是肢体下垫油布中单；二是使用接水袋；三是保证进水管、出水管正确的连接和有一定吸力的中心吸引。2.4仪器及器械的保养1•仪器由专人负责，巡回护士应熟悉各种仪器的性能，并掌握正确的操作方法。2•镜头可用肥皂水做防雾处理或使用防雾剂，

6、也可用牙膏清洁镜面。使用时，一定要保护好镜面。3.用后的器械用适酶浸泡5〜10分钟后，再用清水冲洗并擦干上油，由专人负责。3讨论膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。由十膝关节功能重要,关节内组织结构复杂，又是关节疾病与损伤的好发部位，而且能够用关节镜手术检查治疗的伤病最多，使用范围最广，手术效果明显优于开放手术，使膝关节镜手术充分体现了关节镜微创外科的优势。目前，现代外科的微创理念不断深入人心，在外科微创技术不断开展应用的今夭，正确认识关节镜，学习新技术，开展关节镜护理，严格基础培训，加强专科训练对于运动创伤和

7、骨关节外科医生成长是非常重要的［2］。关节镜手术是利用目前先进的光学系统、图像处理系统及相应配套的手术器械，通过皮肤小切口完成关节内病变的检查和治疗，是-•种真正微创的手术方法［3］。关节镜由于创伤小、效果肯定，已逐渐替代了一些以往需切开的手术。关节镜手术吋不暴露关节腔，手术在液体环境中进行，对关节软骨干扰很小，大大缩短了术后康复时间；关节镜不仅使病变显示清晰，而且可以深入一些较隐匿的部位，其至一些关节外疾患也可应用该技术，为运动创伤诊治提供了更好的手段。膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交叉韧带断

8、裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状吋，都应及口寸到医院就诊。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效吋，也可通过关节镜来进一步诊治［4］。全身或局部的感