慢性白血病患者的护理

《慢性白血病患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性白血病患者的护理翟爽(鹤岗市红十字中心血站154100)【摘要】目的探讨慢性白血病患者的临床护理方法。方法回顾性分析我院从2011年6月~2012年6月期间收治的23例该病患者的临床资料进行总结分析。结果23例患者中20例患者病情明显好转，3例患者的病情得到缓解。结论通过有效和正确的护理干预，最大程度的减轻患者的身心痛苦，改善患者牛活质量。【关键词】慢性白血病患者内科护理【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0207-01对我院从2011年6月~2012年6月期间收治的23例患者的临床资料进行总结分析，现报告如

2、下。1临床资料1.1-般资料：木组23例患者中，男性患者12例，女性患者9例。年龄在16-62岁之间，平均年龄22.5岁。其中处于慢性期患者8例，临床表现为起病缓慢，早期无自觉症状，随着病情发展可出现乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进的表现；常因脾脏明显肿大而自觉左上腹坠胀。处于加速期的患者有8例，临床表现为常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，脾脏持续或进行性肿大,逐渐出现贫血和出血。出狱急变期的患者有3例，是慢性白血病的终末期。患者可通过血常规、骨髓象、染色体检查、血液牛化检查扌屯那个来确诊⑴。1.2方法与结果：化学治疗：梵基腺是目前首选药，其次是白

3、消安，其他药物有Ara・C、高三尖杉酯碱、靛玉红、异靛甲等；a•干扰素：a•干扰素与羟基腺或小剂量阿糖胞昔联合应用，可以提高疗效；甲磺酸伊马替尼:近年来临床应用较多；造血干细胞移植：目前认为异基因造血干细胞移植是根治慢性髓细胞白血病的标准治疗，应在慢性期待血常规及体征控制后尽早进行。HLA相合同胞间移植后患者3〜5年无病存活率为60%〜80%。结果：23例患者中20例患者病情明显好转，3例患者的病情得到缓解。2护理措施2.1-般护理2.1.1休息与体位：慢性期病情稳定后，患者可以工作和学习，适当锻炼，但不宜过度劳累，生活宜有规律，休息和唾眠充足；急变期及加

4、速期患者多卧床休息，将常用物品放在易于拿取的地方，并加强生活护理，以减少体力消耗；脾脏肿大明显患者，建议取左侧卧位，以减轻不适感，同时尽量避免弯腰和碰撞腹部，以防发生脾脏破裂。2.1.2饮食护理：由于体内白细胞计数增多，基础代谢率增加，机体所需热量增加，因此，应提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，以保证机体的营养供给。2.2病情观察每天测量脾脏大小、质地并做好记录，检查脾区有无压痛；观察有无脾脏栓塞或脾脏破裂表现，如患者突然出现脾区疼痛、发热、多汗、休克、脾脏进行性肿大、脾区拒按、脾区触痛明显，则提示发生脾脏栓塞或脾脏破裂，应及时报告医师，并协

5、助处理。观察尿量，定期进行血常规、血尿酸、尿常规和肾功能检查，一旦出现尿量减少或者无尿应及时报告医师，并配合治疗⑵。2.3用药护理2.3.1解释两阶段治疗0的：向患者解释化学药物两阶段治疗的目的和方法,使患者了解治疗的策略和过程，以积极配合治疗。第一阶段为诱导缓解治疗，其目的是联合应用化疗药物迅速杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血功能，使患者症状和体征消失，血常规和骨髓象基本正常，达到完全缓解(CR)；第二阶段为缓解后巩固维持治，其目的是进一步杀灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病生存期，争取治愈。232保护静脉血管：化疗药物刺激性强，且疗程长，

6、需要反复静脉给药，容易引起局部疼痛、静脉炎等；如果化疗药物漏至血管外则可引起严重组织损伤,因此必须保护静脉，以保证化疗持续进行。2.3.3主要是观察药物疗效及不良反应。轻基服和白消安的主要不良反应是骨髓抑制、皮肤色素沉着，用药期间应定期复查血常规，不断调整剂量。"干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、头痛、厌食、恶心、肌肉及骨骼疼痛等流感样症状，并用扑热息痛、苯海拉明等可减轻症状，但部分患者需减量，约25%的患者因无法耐受而停药，也可有骨髓抑制、肝。肾功能损害，故用药期间应定期查血常规及肝肾功能。甲磺酸伊马替尼常见的非血液学不良反应包括水肿、肌痉挛、腹泻、

7、恶心、肌肉骨骼痛、皮疹、腹痛、疲劳、关节痛和头痛等，但其一般症状较轻微；血常规下降较常见，可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血，应定期查血常规，可并用造血生长因子，严重者减量或暂时停药。2.4骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是化疗最严重的不良反应，许多化疗药物均有骨髓抑制。多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间是化疗后第7〜14d,恢复时间多为之后的5〜10d,但存在个体差异。所以化疗期间和应遵医嘱定期检查血常规（初期每周2次，出现骨髓抑制时可随时进行），当白细胞计数<3×109/L吋需暂停化疗，并给予升白细胞药（如鲨肝醇、利血生等）；当成熟白细

8、胞计数<l×109/L或成熟粒细胞绝对值<