急性心肌梗塞溶栓治疗98例临床护理体会

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1、急性心肌梗塞溶栓治疗98例临床护理体会于彩霞(辽源矿业集团总医院心内科135019)【摘要】目的探讨急性心肌梗塞溶栓的临床护理方法及护理体会。方法对98例急性心肌梗患者进行溶栓治疗，对其进行相关的临床护理，通过观察治疗后的冠脉再通率及并发症的发生情况，探讨有效的护理方法及护理体会。结果通过有效的临床护理，急性心肌梗塞溶栓治疗的患者冠脉再通率明显增大，相应的并发症的发生率有所降低。结论在对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗时，如果辅以有效的护理，能够提高冠脉的再通率，减少患者并发症的产生，使患者的牛存质量得到明显的提高。【关键词】急性心肌梗塞溶栓临床护理方法体会【中图分类号】R473

2、.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0178-02急性心肌梗塞是冠心病中危害最大、发病率最高的病症之一，它主要的症状是冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部的心肌的缺血性坏死，一旦患者确诊为急性心肌梗塞，应该立即对患者实施抢救，对患者进行溶栓治疗，能够有效的保护梗死心肌，使梗塞的面积缩小，以此来改善预后，在对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗时，有效的临床护理对急性心肌梗塞患者的冠脉的再通率有着十分重要的作用，选取我院98例的急性心肌梗塞溶栓治疗患者，对这98例患者予以细致科学的临床护理，通过对患者的治疗效果进行观察分析，得出良好的急性心肌梗塞溶栓治

3、疗临床护理方案，并谈谈护理体会，下面就具体的护理方法进行分析。1、资料与方法1.1资木资料木次研究中选取我院98例急性心肌梗塞溶栓治疗的患者，98例患者全部确诊为急性心肌梗塞,其中男性患者61例，女性患者37例，年龄在40-85岁之间，平均年龄为(56.5±3.5)岁，这些患者都符合急性心肌梗塞溶栓治疗的适应症，其中患者的心肌梗塞部位为前壁41例，下壁21例，广泛下壁14例，侧壁例，下壁加正后壁口例，对这所有98例患者都进行溶栓治疗，患者首先嚼服0.3g的肠溶阿司匹林，在患者入院二到六个小吋后，将150万单位的尿激酶溶入100ml的生理盐水中，在三十分钟内为患者

4、进行静脉滴注。1.2护理方法1.2.1溶栓前的护理在对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗之前，要做好患者的护理工作，使患者保持绝对的卧床休息，做好患者的呼吸、心律、脉搏、血压等生命体征的监测工作，对患者予以持续的心电监护，并保持持续的低流量吸氧，对患者的病情予以正确的评估，同时准备好抢救工作所需的各种仪器设备，对患者进行心肌酶谱、凝血的检查，准备好溶栓、心律失常的药物，为了保证患者静脉通路的顺畅，要为患者迅速建立起两条以上的静脉通路，使得一条通路能够保证患者溶栓药物的按时输入，另一条静脉通路要能够保证及吋的补液或者用来加注抢救药物，以此来保证溶栓治疗的顺利进行。在溶栓治疗时，做好患

5、者的心理护理也十分的重要，急性心肌梗塞患者大多发病突然，发病时通常伴随着剧烈的胸痛，容易使患者产生焦虑、恐惧、绝望等情绪，护理人员要努力的缓解患者的消极心理及精神状态，用和蔼的态度、亲切的语言对患者予以心理的支持与鼓励，告知患者适当的放松有助于病情的缓解,避免患者的情绪过于激动，使患者在治疗的过程中保持积极、乐观的心态，为溶栓治疗的顺利进行做好各方面的准备工作。1.2.2溶栓吋的护理在对患者进行溶栓治疗时，要能够熟练的掌握冠脉再通的指证，对患者的血压、胸痛、心律、神志等情况进行严密的观察，每半小吋进行一次心电图的监测，对ST的冋落情况进行动态的观察并详细的记录，以此来判断溶栓

6、治疗的效果，每隔两小时进行一次CK、CK-MB变化的监测，直到发病后的24小时，对抽查凝血酶原时间进行定时的监测，注意穿刺的部位、粘膜、皮肤有没有出血的情况,如果溶栓治疗的过程中发现牙龈出血、鼻粘膜出血、穿刺点出血，应该及吋向主治医生报告，溶栓治疗要予以终止，如果患者出现瞳孔及意识的变化，应该立即停止溶栓治疗对患者进行抢救，警惕患者是否发生颅内出血的情况。1.2.3溶栓后的护理患者在进行溶栓治疗之后要保持绝对的卧床休息三天，为了减少患者心肌的耗氧量，对家属的探视时间应予以限制，在不增加心脏负担活动的前提下，患者病情稳定之后可以缓慢的增加活动量，对患者的各项生命体征变化予以严密

7、的监测，防止患者出现溶栓治疗后的并发症，溶栓治疗后的两到三天对患者给予流质的饮食，病情稳定之后逐渐过渡到半流质的饮食，最后进行普食，饮食以清淡、高维生素类的食物为主，保持大便的通畅，避免增加心脏的负担。溶栓治疗过后，会引起一些并发症，对于产生的并发症要予以正确的护理,溶栓治疗中的最常见的并发症就是出血，这在心肌梗塞合并高血压、糖尿病的患者中尤为多见，治疗时对患者的穿刺部位、尿量变化、瞳孔变化、神志情况、粘膜、皮肤等变化进行严密的观察,根据患者的状况判断患者有无脑内出血的倾向,如果患者有不适，应该及早的发