中药保留灌肠治疗慢性肾衰临床观察和护理

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1、中药保留灌肠治疗慢性肾衰临床观察和护【摘要】目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效和护理措施。方法：中药保留灌肠配合常规治疗方法治疗慢性肾衰36例，并以常规治疗18例作为对照，观察灌肠前后患者的症状及血生化指标的改善情况。结果：治疗组的各项指标均优于对照组。结论：中药保留灌肠可作为CRF的非透析治疗措施之一，具有一定的临床疗效。中药保留灌肠；慢性肾功衰竭；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0098-02慢性肾功能衰竭(CRF)为多种慢性肾脏病的晚期表现,由于肾脏排泄功能障碍而引起体内氮质及

2、其代谢产物潴留体内，导致水、电解质、酸碱平衡失调的临床征候群。中药保留灌肠是使药物在结肠内发挥作用，排除体内的毒素以达到治疗的目的。中药保留灌肠相对于血液透析，操作简单，经济安全，痛苦小，易接受，且起效快，副作用小，是一种治疗慢性肾衰竭的有效方法。为探讨中药保留灌肠治疗CRF的疗效，我们对36例CRF患者进行分组对照观察，结果如下。1对象和方法1.1研究对象:CRF患者36例，来自我院2012-3〜2013一06,我科住院病例，诊断标准符合第6版慢性肾功衰竭的诊断标准[1],均选择尿毒症早期并排除严重并发症。男26例，女10例，随机分为治疗组及对照组各1

3、8例。平均年龄（42.2士6.72）岁，原发病为慢性肾炎10例、高血压肾病5例、糖尿病肾病2病例、慢性肾盂肾炎1例。对照组中，男11例.女9例•平均年龄（41.8士4.67）岁。原发病为慢性肾炎8例、高血压肾病6例、糖尿病肾病3例、慢性肾盂肾炎1例。两组病人性别、年龄、原发病相近，有可比性。1.2方法对照组根据不同情况，常规治疗原发病采用优质蛋白、低磷、高热量饮食。对于血压高的患者进行降压处理•降血压控制在150/90mmHg以下。并注意纠正水、电解质酸碱平衡。检查各项指标，作为治疗前基础值。治疗组在上述常规治疗基础上加人中药保留灌肠，具体操作如下：①做

4、好病人的思想工作，解释保留灌肠法对疾病治疗的作用和意义，并告知其操作、治疗的安全性，消除其紧张心理，使其积极配合。②灌肠时间最好选择在晩上9〜10点，先嘱病人排空大、小便，并把准备好的中药液倒挂在距病人约30cm高的输液架上，药液温度保持在40°C左右。③患者取左或右侧卧位，把涂有石蜡油的中号导管缓缓插入肛门约30cm（相当于乙状结肠中段处），动作轻柔,固定导管后调节速度，以每分钟60滴左右为宜④灌肠完毕后，嘱患者保持屈膝卧位15min左右，并在臀下垫一10cm左右小枕，后改为侧卧位，尽量让温热药液在体内保留较长时间，对于年老体弱者，可令其保持原体位30

5、min左右，待45〜90min后或不能忍受而排便时起床排便。⑤灌肠过程中密切观察患者的反应。上述操作每天一次两周为一疗程，有痔疮等肛门疾患或有严重贫血、便血、腹泻者忌用本法。中药灌肠液的基本药物组成：生大黄、黄茂、紫苏、当归、白芨等各30g浓煎成200mL,用纱布滤去药物残渣。1.3观察指标观察患者用药后出现食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、头晕、皮肤瘙痒等症状的改善情况。生化指标：用药前后采血检测血尿素氮(BUN)、血肌阡(Scr)o1.4统计学处理①治疗组与对照组症状改善情况用等级指数法分析。②生化检测结果用t检验。2结果2.1两组患者治疗满疗程后，自

6、觉症状情况见表1。3讨论本研究的灌肠液选用大黄、黄竄、紫苏，当归、白芨，其中大黄灌涤肠胃，宣通气血；黄英、当归补益气血，紫苏、白芨清热解毒，利湿化浊水毒文邪随大便而解，以不至泄之太过。本研究结果表明，与对照组相比•治疗组在治疗满疗程后，自觉症状明显改善。经统计学处理有显著意义，治疗组用药后，血生化指标明显改善（P