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1、PDCA循环在预防敷贴引起小儿皮肤损伤中的应用2007年第19卷第4期蛇志JOURNAL0FSNAKEVoI.19No.4.2007战胜疾病的信心，使消极心理状态转变为积极心理状态，从而维持各器官正常功能，达到心理平衡,增强应激能力，提高机体免疫功能，起到抗肿瘤作用•由于鼻咽癌病人放疗的划线，化疗病人出现脱发，乳腺癌乳房切除等影响到患者的形象,病人往往产牛抵触甚至有轻牛念头，护理人员应通过与他们的谈话及时发现他们的心理痛苦,给予真诚的关心和抚慰，告诉他们生命高于一切，划线是为了能准确治疗,只是暂吋影响外观;脱发也会在停止化疗后半
2、年吋间就可以陆续再牛，必要时可以选择假发;乳房切除后可以戴义乳恢复身体外观，告知他们正确对待人牛，珍惜牛命弥足珍贵•在实施心理护理时要因人而界，因病情而界，而且还要争取得到家属和社会齐方而的默契配合，才能对病人实行有效的心理安抚，最大限度地减轻病人躯体和精神上的痛苦,使病人舒适，安静，尊严，无憾地走过人生最后一站•同吋对病人家属也进行关怀照顾，减轻他们的悲哀•通过心理护理能力的培训,在肿瘤专科实习的护生实习结束时,95的护生基本掌握肿瘤病人心理护理的原则.4双相考评互相促进教学是一种双向活动，要求带教老师和护生共同努力才能完成•
3、教学考评包括两个方面:一方面是对护生考评，包括组织纪律，服务态度，团结协作，理论知识和技术操作考试，以此来检验护生的实习效果;另一方面是对带教老师考评，征询护生对带教的意见和建议，让护生实习结束时进行优秀带教老师无记名投票评比•带教老师要认真总结带教经验及不足之处，端正带教思想,明确带教目标，除掌握基本技能和操作的传授,还须学会电脑，上网，英语等，通过多渠道快节奏获取信息，掌握先进的技术和理论,才能满足互联网时代护牛的知识需求•只有教和学的互相促进，才能提高带教质量【3］,形成一套具有肿瘤专科带教特色的教学方法.总之,护生的实习
4、过程是理论与实践相结合及良好作风形成的过程,带教老师的言传身教对其具有巨大的影响.按照教学计划,结合专科特点，带教中严格要求,多提供操作的机会，放手不放眼，加强基础知识，基础操作训练及专科知识教育，重视医徳教育,心理护理教育，帮助护生树立良好的护理职业形象,为培养21世纪高素质护理人才贡献力量.［参考文献］［1］廖金莲.肿瘤病房临床护理带教的体会EJ1.护理实践与研究，2007,4(5):86—87.E2J李军文，唐晋，孙莲英•浅谈肿瘤外科护理本科生实习带教EJJ.中国医学理论与实践,2001,(5):537—537.［3］黄慧
5、，唐晋，李军文.肿瘤外科临床护理带教的体会［J］.现代护理,2004,10(11):1034—1035.PDCA循环在预防敷贴引起4；JL皮肤损伤中的应用王柚芸(江四鹰潭市人民医院儿科，江四鹰潭335000)［关键词JPDCA婴幼儿;静脉穿刺;敷贴;皮肤损伤冲图分类号］R726［文献标识码］BL文章编号］1001—5639(2007)04-0329—02PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化，科学化循环体系•它反映了要做好任何一项工作都必须遵循P(Plan)-计划,D(Do)一实施,C(Check)-检查,A(ActiOn)一总
6、结的套工作程序•为了全面提高护理质量，降低4,JL皮肤损伤的发牛率,我们将PDCA循环管理运用在预防敷贴引起小儿皮肤损伤中，收到了一定效果，现将具体方法介绍如下.1计划阶段(P)1.1现状调查对2006年1〜12月在我科住院使用透明敷贴的患儿300例进行观察分析，其中新牛儿180例,1个月1岁者120例;穿刺头皮静脉248例,穿刺四肢静脉52例；发生皮肤损伤18例，其屮头皮15例，四肢3例.由此可见，静脉留置针敷贴引起小儿皮肤损伤的比例较高，不仅增加了患儿的痛苦，而見增加了患儿家属的精神负担和经济负担.1.2皮肤损伤的判断皮肤损
7、伤1・：皮肤红斑，肿胀，小丘疹，有密集的小水泡2:皮肤潮湿，糜烂及浆液渗出，边缘清楚且界限与敷贴的范围一致L1].1.3分析现状，找出引起皮肤损伤的诱因及相关因素质量管理(QC)小组成员集思广益,经过充分讨论，结合理论知识和实践经验找出导致小儿皮肤损伤的诱因,主要有以下儿方面：(1)敷贴不透气.(2)敷贴中的粘胶过敏.(3)皮肤消毒剂的影响.(4)粘贴敷料的方法不正确.(5)剃发时损伤皮肤.⑹注射部位液体外渗.1.4制定措施，寻求防治方法针对易发牛皮肤损伤的原因制定护理对策.⑴选用合适的敷贴，用低敏性，透气性能良好的透明敷贴,目
8、前我科采用3M的产品.(2)止确使用皮肤消毒剂,待消毒剂完全自然干燥后再贴敷贴・(3)正确粘贴敷贴，将敷贴自然下垂，穿刺点置于敷贴的中央,从穿刺点向四周轻压透明敷贴,避免敷贴绷紧或皮肤绷紧而致皮肤张力的改变.(4)避免剃发时的损伤，避免反复剃刮毛发，选用性能良好
