助产过程中新生儿锁骨骨折的防范及临床护理要点分析

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1、助产过程中新生儿锁骨骨折的防范及临床护理要点分析（江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200）【摘要】目的：探讨助产过程中新生儿锁骨骨折防范与临床护理。方法：抽取我院出生新生儿100例（均为单胎）临床资料进行回顾性分析，均实施助产护理、锁骨骨折预防护理等处理，总结产妇护理满意率与新牛儿锁骨骨折发牛率。结果:100例产妇对护理满意率为97.00%,而新生儿锁骨骨折发生率仅为2.00%。结论：新牛儿锁骨骨折会影响母婴结局，为此必须充分做好助产护理，同时加强新牛儿锁骨骨折预防与处理，确保母婴安全。【关键词】新生儿锁骨骨折；助产护理；防范【中图分类号】R

2、473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0254-02新生儿指的是出生至28d的婴儿，锁骨骨折是新生儿最为常见的一类产伤骨折，男性高于女性，多发生在分娩期间，可能与分娩的方式、新牛儿体重、难产、助产技术有限等有关⑴。尽管新生儿锁骨骨折治疗难度不大，而且预后较好，但依旧会给新生儿父母与助产人员造成心理压力，需加强重视。为了进一步探讨助产过程中新生儿锁骨骨折的预防与护理，我院展开了硏究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究共计入选对象100例，全部为我院产科接诊的单胎产妇，入选时间2014年1月〜20

3、15年1月。100例产妇中经产妇41例、初产妇59例；年龄20〜41岁,均值28.9±2.3岁;孕周37〜42周，均值40.2±0.6周；自然分娩65例、剖宫产及其他35例；新生儿体重3.22〜3.97kg，均值3.59±0.22kgo1.2方法回顾性分析她们的临床资料，除了加强常规护理外，重视助产护理与新生儿锁骨骨折预防与护理，具体措施如下：1.2.1助产护理：1）肩难产辨别与处理：护理人员应加强肩难产现象识别能力的培养，及口寸发现并准确处理。孕妇分娩吋，胎头娩出，若存有胎儿颈冋缩，同时亥贝骨紧压会阴

4、部，则表明为肩难产，需及吋处理，屈大腿后压前肩，并改良娩肩，辅助胎儿娩出前后肩［2］。2）强化娩肩技巧：分娩吋，胎头娩出，及吋将呼吸道分泌物清理干净，并协助外旋转，确保双肩和骨盆出口在前后径处于同一位置，同时对会阴部保护，以及宫缩间隙引导产妇合理应用腹压，助产人员则在适当吋机利用左手轻轻往下按压胎儿颈部，然后牵引胎儿前肩从耻骨弓下直到娩岀胎儿肘部，之后托住胎儿颈部辅助其后肩娩岀。3）新生儿监测：胎儿体重过重，分娩娩肩难度较大，为此必须加强有难产迹象产妇及其胎儿生命体征等监测。监测期间辅助新生儿仰卧，头部位于正中，从外逐渐往锁骨扪诊，观察锁骨及其

5、轮廓是否清晰，检查是否对称。检查期间若双侧触摸感觉部对称，锁骨与增厚等，应进行严密检查。若新生儿锁骨存有局部肿胀、压痛感或骨摩擦口两上肢活动不一，拥抱时反射条件减弱或消失均为锁骨骨折表象，需进一步实施X线检测，及时确诊。1.2.2新生儿锁骨骨折预防及护理：1）健康宣教与心理疏导：产妇分娩结束后，若发生新生儿锁骨骨折，对于家庭而言是比较突然的事件，极易造成父母的紧张与焦虑及担忧，同吋还会给家庭经济带来一定负担，甚至一些家庭在迎接新生儿时无法接受这种事实而发生医疗纠纷。基于此，护理人员要及时加强健康宣教，告知新生儿锁骨骨折发生原因及处理方式，并且告

6、知该病症可以完全治愈，对患儿以后的生存质量无任何影响等。同时，加强患儿家属的心理疏导，及时消除他们的负面情绪，促使他们以良好的心态协助患儿治疗与护理⑶。2）喂养方式指导：新生儿应重视其喂养方式，尤其是有骨折倾向吋尤其要高度垂视。因为母乳喂养采取的姿势不对，不仅会影响愈合速度，同时还会加重骨折部位错位，甚至引发其他严重并发症。本次研究中发生锁骨骨折的新生儿采取的喂养方式应为健侧卧侧卧或抱球式。1.3数据处理本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于冋顾性分析。2.结果本次研究100例产妇经过护理后有97例满意、3例不满意，满意率为97.00%

7、；100例新生儿中最终确诊锁骨骨折2例，发生率为2.00%,锁骨骨折患儿经对症治疗与护理后，均痊愈岀院。3•讨论新生儿锁骨骨折属于新生儿常见骨折类型，发生原因较多，其中最为主要的因素有两个，其一为内在因素，即锁骨解剖特点有2个生理弯曲，内半段往前凸，外半段则往后凹，呈现出a型，而内半段则为三棱形，外半段为扁圆形，这种情况下导致中外三分之一处较细部分极易发生骨折，加上新生儿骨内矿物较少，增加骨折危险。其二为产科因素，主要为分娩I］寸出肩I］寸受到分娩的几种力的影响，包括产力（子宫收缩力、助产人员牵引力等）、阻力（盆底阻力、保护会阴阻力等），此外巨

8、大儿、难产儿、剖宫产产伤等也是高危因素，需加强重视。本研究针对接诊的100例产妇及新生儿进行了冋顾性分析，探讨助产护理及新生儿锁骨骨折预防与护理，结果