依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断肺原位腺癌(ais)1例并文献复习

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1、依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断肺原位腺癌(AIS)1例并文献复习【摘要】肺腺癌的世界卫生组织(WHO)分类主要是由病理学家参与制定的病理分类，是以往诊断肺腺癌的标准。2004版的WHO关注了遗传和临床等信息，但是仍没有充分考虑到其他学科的新进展以及对患者治疗及预后的影响。鉴于对肺腺癌的研究深入以及各学科的不断发展，2011年国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发表了肺腺癌国际多学科分类。分类最重要的内容之一是废除了细支气管肺泡癌(BAC)的

2、命名。将直径W3cm,肿瘤细胞贴肺泡壁生长，并且无间质、血管及胸膜浸润的病变定义为原位腺癌(AIS)o本文即是根据2011年新分类的定义诊断肺原位腺癌病例。【关键词】多学科分类；细支气管肺泡癌；肺原位腺癌[Abstract]Pathologicalclassificationoflungadenocarcinoma(WHO)isthestandardtodiagnoselungadenocarcinomainthepast,whichismainlyissuedbypathologists.WHO(200

3、4)hasnotconsideredthedisciplinaryprogressionandtheaffectsaftertreatment,thoughpaidcloseattentiontoheredityandclinicalapplication.Inviewofthedeeplyresearchoflungadenocarcinomaandtheprogressionofothersubjects,IASLC,ATSandERShaddeclaredinternationalmulti-dis

4、ciplinesoflungadenocarcinomain2011,oneofthemostimportantthingistoabolishthenomina/tionofBAC.ThediameterW3cm,tumorcellswithalveolar,nolesionsdefinedquality,bloodvesselsandpleuralinvasionforadenocarcinomainsitu(AIS)・Accordingtothenewclassificationofthe2011,

5、thispaperhasintroducedonecaseoflungadenocarcinomainsitucases.[Keywords]Multidisciplineclassification；BAC；AISFirst-author，saddress:TheSecondPeople'sHospitalofHefeiCity,Hefei230011,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.038本院近来收治患者1位，CT提示“右肺中叶横裂旁磨玻璃样结节影6

6、mmX7mm”,依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断标准，手术切除标本确诊为肺原位腺癌，现复习文献，报告如下。1资料与方法1.1病例资料患者女性，57岁，3个月前外院CT提示“右肺中叶横裂旁磨玻璃样结节影直径6mmX7mm"入院。入院体检患者无特殊病史，各脏器检查未见明显异常，未见明显肿大淋巴结。肿瘤标志物CA19-9：49.80U/ML略高，肺功能提示：通气功能正常，小气道功能中度闭陷。1.2方法标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，4Um厚切片，HE染色，光镜观察。免疫组化SP法，所用

7、抗体EGFR、TTF-1、Ki67、P63、CK5/6,均购自上海长岛试剂公司。1.3免疫组化结果判定肿瘤细胞胞质、胞核或胞膜出现黄色或棕黄色颗粒为阳性，EGFR、CK5/6均定位于胞浆，TTF-1、Ki67、P63定位于胞核。TTF-1、P63、CK5/6和EGFR细胞阳性数$10%为（+）,Ki-67定位肿瘤增值比较旺盛的5个高倍视野，计数阳性细胞百分比。2结果1.1眼观术中冰冻送检：肺中叶结节灰白、灰褐色不规则组织3.6cmX1.6cmX1.5cm大小，局部系线标记，切面局部可见质硬结节状组织大小0

8、.5cmX0.4cmXO.4cmo术后另送检（右肺上叶结节）暗红色小组织0.6cmXO.5cmXO.2cm大小，（右肺下叶结节）灰白、灰红不规则组织1.8cmXO.9cmXO.4cm大小，切面见一暗褐色结节0.6cmX0.5cmXO.3cm大小。2.2镜检术中冰冻组织病理提示：送检组织中可见异形增生的肺泡上皮，不除外微浸润性腺癌的可能性。术后常规病理：(右肺中叶)镜下见肺泡上皮异形增生，细胞呈立方状，胞质透亮部分嗜酸性，核仁较