危重新生儿院前急救转运临床分析

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1、危重新生儿院前急救转运临床分析钟绍伟(吉林省四平市急救中心136000)【摘要】目的探讨院前转运对危重新牛儿的抢救效果，进一步完善转运系统，提高抢救成功率和降低病死率。方法对我中心2012年9月到2014年1月转运的150例危重新牛儿临床资料进行分析总结。结果转运的150例患儿中，其中早产儿、新生儿窒息、呼吸系统疾病占主要地位，所有患儿全部转运成功,转运途中无一例死亡，转运后治愈好转145例，死亡5例。结论建立良好迅捷安全的院前急救转运系统，对提高危重新牛儿的抢救成功率具有显著的效果，能显著性降低病死率。【关键词】危重

2、新生儿院前转运临床分析【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0169-02危重新牛儿的转运是组成新牛儿急救的重要部分，对危重新牛儿的的成功转运,对降低新生儿病死率有着十分重要的意义［1］。现将我中心2012年9月到2014年1月院前转运的150例危重新生儿的临床资料进行分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院于2012年9月到2014年1月院前转运的150例危重新生儿,其中男81例，女69例，转运日龄<24h的76例,24-72h的36例，>72h

3、的38例；出牛体重<1500g31例,1500g〜2500g76例，>2500g43例；胎龄25-30周的51例，30-34周的62例，>34周的37例。1.2方法1.2.1转运人员转运人员由我中心经过专业培训的医师、护士以及救护车司机组成。1.2.2转运设备设有新生儿转运箱、氧气、急救药品箱、CAPA呼吸机、心电监护仪、电动吸引器、血氧饱和度监护仪、微量输液泵、呼吸复苏囊、车载空调、气管插管设备、通讯设备等设备的急救车。1.2.3转运方式120急救中心有护士24小时值班，接到出诊电话同吋，120网络

4、电脑将会传出有关数据记录单，如受援医院、患儿家庭住址、姓名、年龄、性别、疾病情况等，并将及吋的通知急救中心的医生护士，待医生护士到达受援医院或患儿家庭后及时的详细检查患儿情况做出初步诊断，进行新生儿危重病例评分[2],做好转运前的准备工作，向患儿家属做好病情交代并签订相关的转运协议书；在转运途中，随行医生护士密切的观察患儿的病情变化给予及时的处理,并做好各种仪器的完整能运行，确保患儿在转运途中的安全，做好相关记录；患儿在医护人员的密切监护下及时的送入NICU。本次150例患儿全部置于新生儿转运箱中转运，根据病情，其中行

5、呼吸道清理121例，气管插管及清洗处理35例，辅助机械通气处理26例，全部患儿在转运途中病情稳定，无1例中途死亡病例。2结果2.1危重病例情况、评分及治疗情况本组患儿评分情况及治疗情况见表一，其中行呼吸道清理121例，气管插管及清洗处理35例，辅助机械通气处理26例，全部患儿在转运途中病情稳定，无1例中途死亡病例。表一150例危重新生儿病例情况评分及治疗结果病情程度评分例数(%)痊愈(%)死亡((%))非危重>8032(21.3)32(100)0(0)危重60-8098(65.4)96(97.9)2(2.1)极度

6、危重<6020(13.3)17(85)3(15)注：无血压项评分，加上共90分。2.2转运患儿病种分析及转运治疗情况本组患儿病种情况及转运后治疗情况见表二，死亡病例全部属于重症感染合并多脏器功能衰竭患儿。表二150例危重新生儿病种构成及转运治疗情况3讨论新生儿转运系统是一项把流动的NICU送到危重患儿身边的双程转运系统，已纳入国内外发达地区和城市的紧急医疗救护体系中，通过有计划、有组织、有领导地将区域性的基层新生儿与NICU联系起来，从而降低新生儿的病死和致残率,提高新生儿的成活率［3］；本组患儿病例主要以早产儿

7、、新生儿窒息、呼吸系统疾病为主，与其他地区调查显示的危重新生儿疾病病例相同［4］；有资料显示对患儿的治疗疗效与转运的吋间存在一定的关系［5］,因此，为改善患儿的生存质量和治疗效果，应在早期就稳定患儿的病情，以预防和减少损害。本组150例患儿全部转运成功，笔者认为转运成功的关键在于：（1）转运前对患儿进行新生儿危重病例评分，以作为评价危重程度并决定转运的指标。（2）配备专业的转运队伍和转运设备，能完成患儿的现场救护和转运途中突发情况的处理。（3）加强转运途中的监护和保暖，避免患者出现低体温。（4）时刻与NICU中心保持联

8、系，建立畅通的绿色通道。危重新生儿的转运可有效的降低患儿的病死和致残率，能显著的提高新生儿的抢救成功率，因此，应加强对基层医护人员的意识和技能的培训，同吋定期的向基层医院反馈转运患儿的治疗措施和效果，带动基层医院的发展，使危重新生儿能得到及时的救治，以提高危重新生儿的病死和致残率。参考文献［1］陈超•新生儿院前急救与转运［J］・现