流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率的监测分析

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1、流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率的监测分析刘晓辉(内蒙古兴安盟疾病预防控制中心137400)【摘要】目的监测分析流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率。方法运用分层法，选择我市8个研究地区985例健康人群，釆用酶联免疫吸附试验和革兰染色镜检、牛化反应检测、乳胶凝集检测分别监测血清样本A、C群流脑抗体浓度水平和流脑菌株数。结果985例健康人群中，A群总带菌率1.62%(16/985),不同年龄段均有菌株检出；700份血清标木中，健康人群血清阳性率99.57%(697/700),A群、C群抗体滴度几何均数(GMT)均以10■岁

2、年龄段较高(258.5、225.8),A群平均GMT(165.85)明显高于C群；16例脑膜炎球菌均对磺胺甲基异恶呈高度耐药性，对头沦卩塞月亏、头沦三嗪、利福平、四环素、米诺霉素表现出敏感性。结论我市流脑流行期健康人群带菌率普遍较低，A群、B群抗体水平较高，治疗首选头孑包曝月亏、头孑包三嗪、利福平、四环素、米诺霉素。【关键词】流行性脑膜炎脑膜炎奈瑟氏菌监测流行病学分析【中图分类号】R195.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0194-02流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是一种急性呼吸道传染病，由

3、脑膜炎奈瑟菌感染引起的，而流脑的流行一般具有周期性和菌群漂移的特点，而我国曾经发牛过4次较大流脑流行，这四次流脑的流行，主要是由A群脑膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis,Nm)引起的，除此之外，B、C、Y、W135群有散发病例报告⑴。流脑的菌株有很多种，根据荚膜多糖结构的不同，可分为13个血清群，流脑的流行一般由A、B、C、W135群引起的，其中A、B、C群占一大部分。1967年A群流脑流行，而此时发病率达404/10万，而B群、C群较少，只会引起散发的流脑病例［2］。到1982年我国开始在儿童中普遍

4、接种A群流脑疫苗，致使A群流脑病毒大幅度下降，到2001年已降至1/10万，由此可知A群疫苗对控制A群流脑的流行起到了关键作用。本文选择我市区985例健康人群，分析流脑流行期其免疫水平和带菌率，旨在为卫生部门制定防控政策提供依据。1资料与方法1.1标本来源选择我市辖14个研究地区，随机整群抽取饮食服务行业、幼儿园、小学、中学作为研究点，然后从这些研究点中抽选岀985人，在流脑流行季节流行期对这些人进行检测。所有检测对象均为健康人，无流脑感染史。1.2检测方法按照试剂盒说明书，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，定量检测血

5、清样品A、C、Y、W135群流脑抗体浓度水平，试剂为北京绿竹生物制品有限公司生产。在试验中，要采用适宜稀释度分析，但要确保标准曲线相关系数r>0.99,参照有关文献资料，血清样品抗体浓度≥2μg/ml吋，在抗体水平上有很好的保护作用。然后采用生化反应检测、革兰染色镜检、乳胶凝集检测的方法来鉴定流脑菌株，进-步进行菌株血清学分群(美国Remal公司分群血清)。1.3统计学方法应用SPSS13.0软件、Excel软件对数据进行统计分析，由于因为健康人群A、C人群流脑抗体浓度水平为非正态分布资料，将抗体浓度换算为抗

6、体浓度对数值，应用单因素方差(ANOVA)分析。2结果2.1985健康人群流脑流行期带菌率985例健康人群中，发现A群总带菌率1.62%(16/985),其中1—年龄组检出5株，10■年龄组检出5株，15■年龄组检出4株，45■年龄组检出2株。2.2不同年龄组抗体检测结果分析共收集血清标本700份，健康人群血清阳性率99.57%(697/700),抗体滴度几何均数(GMT)比较：A群、C群均以10■岁年龄段较高(258.5、225.8),A群平均GMT(165.85)明显高于C群。表1不同年龄组健康人群流脑抗体滴度(n)

7、检测结果分析年龄组检测数A群C群阳性数GMT阳性数GMT0-407407184.6407125.5106868258.568225.815-14114095.414071.545・8482124.58297.8合计700697165.85697130.3252.3药敏实验分析检测出的16例脑膜炎球菌，经过对8种抗生素测定，均对磺胺甲基异恶呈高度耐药性，对头泡噬月亏、头泡三嗪、利福平、四环素、米诺霉素表现出敏感性。3讨论健康人群流脑抗体水平对评价人群免疫状况、监测流脑疫情、实施疫苗免疫规划有很大的作用［3］。本文选取我市9

8、85名健康人群985份咽拭标本、700份血清标本进行分析，结果表明，985个健康人群中，带菌率.62%(16/985),本文所涉及到的4个年龄组中均检出带菌病例，呈现出多奇态性的特点。从不同年龄结构人群抗体滴度几何均数(GMT)比较，0•年龄段、10■年龄段明显高于其它年龄段，提示我市在预防接种中，对象主要以15岁以