刘绍能主任治疗胃痛经验

《刘绍能主任治疗胃痛经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、刘绍能主任治疗胃痛经验李霞师常喜刘新(银川市中医医院宁夏银川750000)【摘要】胃痛的发牛多与感受外邪、饮食失常、情志不遂、素体脾胃虚弱四个方面有关，胃痛发牛的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃痛的治法，遵从“通则不痛”的原则。【关键词】刘绍能；治疗；胃痛经验【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0292-03胃痛是脾胃系疾病中常见常见症状之一，多见于西医的各种急慢性胃炎、胃溃疡等过程中，木人跟师刘主任学习过程中，发现刘主任对胃痛的治疗采用中医辨证论治

2、的方法，结合必要的西医治疗，取得了较理想的疗效，延缓了病程的进展，降低了并发症的发牛，提高了患者的生活质量，现就刘主任在胃痛治疗中的一点体会做一简单阐述。胃痛乂称胃皖痛，是胃胶部疼痛的病证，历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说：“民病胃脱当心而痛/'《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃皖，而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄消内经》曾指出「'真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。实际上引起“胃

3、痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。其发病原因常见的有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发牛胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养

4、，失养则痛。胃痛的治疗，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，胃痛的治法，古虽有“通则不痛”的原则，但刘主任决不限于“通”之一法，临证之吋，多运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。实证主症；见上腹胃皖部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥吋痛减，纳后痛增。兼见胃痛暴作，胶腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮,或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧者，为寒邪犯胃；胃皖胀满疼痛，暧腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑者，为饮食停滞；胃胶胀满,胶痛连胁，暧气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱

5、发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦者，为肝气犯胃；胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩者，为气滞血瘀。虚证主症；见上腹胃胶部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛其，纳后痛减。兼见泛吐清水，喜暖，大便澹薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒；胃皖灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。具体辨证论治1•寒邪客胃证证候：胃凉暴痛，遇冷痛重，纳呆喜热，口淡乏味，或有寒热表证，泛吐清水，大便稀”唐，小便清长，舌淡苔白，脉弦紧。治法:温胃散寒理气止痛方药：良附丸合失笑散加减：高

6、良姜宛香附宠生姜6g厚朴12g五灵脂生蒲黄10g包三七粉宛冲。加减：恶寒发热，头身疼痛，加防风9s白芷9匕淡豆豉9g以发汗解表；兼夹食滞，加枳实12匕炒莱酿子15$隸炒麦芽15g,鸡内金20g以消食导滞。2•肝气犯胃证证候：胃腕胀痛，痛连胁背，暧气痛轻，气怒痛重，胸胶痞闷，嘈杂吞酸，善喜叹息，排便不畅，舌红苔白，脉弦。治法:疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减：醋柴胡12g炒白芍15g枳壳12g甘草6g延胡索12g炒川楝子9g加减：胃部灼热，嘈杂泛酸，加黄连6g,吴茱萸堆海螺悄15g以清胃；不思饮食，腕胁胀满，加茯苓白术陈皮6g以健脾；

7、暧气呃逆，加旋覆花（包煎）代赭石20g（先煎）以降逆；胃酸多，加海15g,锻瓦楞子30g以制酸。3•饮食伤胃证证候：伤食胃痛，胶腹饱胀，厌食拒按，暧腐酸臭，恶心欲吐，吐后症轻，大便不爽而臭，舌苔厚腻，脉弦滑。治法:消食导滞，下气宽中。方药：枳实导滞丸合保和丸加减：枳实炒莱鞭子大黄6g（后下），隸炒麦芽鸡内金20g,厚朴9g,半夏9g°加减：恶寒发热，加广董香12&紫苏叶9g,荆芥宠以解表；呕恶呃逆，加橘皮6g,生姜6,姜半夏9師旋覆花（包煎）10g以降逆。4•湿热阻胃证证候：胃腕热痛，胸皖痞满，口苦口黏，头身重着，纳呆嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便

8、不利，舌苔黄腻，脉滑数。治法:清化湿热，理气和胃。方药：连朴饮加减：黄连碍黄苓9,厚朴12爲法半夏9g广蕾香陈皮殂茯苓滑石