临床治疗牙隐裂方法和疗效观察

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1、临床治疗牙隐裂方法和疗效观察【摘要】目的：研究分析根据隐裂牙的症状来进行治疗的效果。方法：以我院96颗隐裂牙作为研究对象，根据病症的不同采用调、充填、充填修复全冠、根管、带环固定、全冠修复等等方式进行治疗。结果：对患者治疗后3年进行随访，统计得出隐裂牙治愈率为948%o结论隐裂牙通过口腔健康检查，尽早的确定，及时的治疗能够取得良好的效果。【关键词】牙隐裂；调；带环固定；全冠修复【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0071牙隐裂是由于牙冠面层出现了非生理的小裂纹，临床中难以发现，又叫做不完全牙裂，临床中比较常见［1］。牙隐裂不是頻齿疾病，临床症

2、状非常的隐匿，诊断存在一定难度,可是治疗不及时容易让病情严重化，导致患者牙齿完全开裂或者是引发牙髓炎，导致牙缺失，因此具有较大的口腔破坏力。临床中尽早的进行诊断可以有效的积极治疗。此次对于2007年中2010年我院接收的94例牙隐裂患者共96颗牙进行了治疗，现进行如下报道。1资料与方法11一般资料2007年至2010年我院口腔科有94例患者接受牙隐裂治疗，共有96颗患牙，男性51颗，女性44颗，年龄最小33岁，最大75岁，45至60岁是人数最多的。12检查方法（1）咬实验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬,如出现短暂的撕裂样疼痛则该牙可能为隐裂牙。（2）染色法:将牙面擦干后涂以碘酊或龙胆

3、紫，若渗入隐裂而染色则可能为隐裂牙。（3）咬撬法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动有疼痛感则可能为隐裂牙。另外还有磨除法和光源透照法。13治疗方法（1）术前拍摄X线片，了解患牙根管形态及数目，牙根的形态和根尖情况。表浅隐裂无症状且牙髓活力正常者，调治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深。（2）对有冷热痛、咬合痛者调后磨除隐裂，制洞，用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填;（3）部分牙体缺损的患牙,若牙髓未暴露,则以垫底充填然后做全冠修复。（4）后牙隐裂，仅表现为牙本质过敏的，可对患牙进行调然后在裂隙处备洞，用光固化复合树脂作预防性充填。（5）患牙已出现牙髓炎根尖周炎症状，冷热刺激痛，咬痛者调，选择合

4、适的带环粘结固定。具体方法是：在隐裂牙牙体近远中面分别预备出1伽的间隙,选择合适的带环用玻璃离子粘固。然后常规去髓，根管治疗后全冠修复。（6）对已经根管治疗的折裂牙，直接行全冠修复。2疗效观察21疗效评价(1)成功：患牙没有自发性疼痛，各项牙功能正常，检查时，患牙无扣痛，经X线检查无根尖病变。(2)有效：咀嚼功能良好，可以进行一般食物咀嚼，但是咀嚼硬物过多有酸痛感，X线检查没有发现根尖病变或者原有病情复发情况。(3)无效：患牙自觉症状明显，咬疼痛，影响咀嚼功能，患牙牙周组织红肿，牙松动，有痿管出现，x线牙片显示根尖周出现5mm以上的骨密度降低阴影，最终拔除患牙⑵。本组96颗患牙经1〜3年临

5、床追踪观察，成功91例，成功率达948%,失败5颗，其中2例未按时复诊，错过最佳治疗时机而拔除，3例治疗后反复出现咬疼痛，牙龈红肿，牙齿松动，有漏管出现而拔除。3讨论牙隐裂对于牙体的损坏是渐进的，牙齿的天然窝沟深度以及形态和牙隐裂具有较为直接的联系，保持牙髓的活性，能够对牙体的脆弱性进行预防，提升牙齿的耐受力，防止隐裂进一步严重或者引发根尖周疾病。所以，临床中对于牙隐裂的治疗主要有咬合法、染色法、磨除法等等，这些方式对于无頻齿的坏牙具有较好的效果。若是患者无鵠齿，存在牙髓炎、根尖周炎症，就应该要对其进行牙隐裂检查。存在頻齿的患者，出现牙髓炎、根尖周炎症状的时候也要仔细的进行牙隐裂检查。牙隐

6、裂的治疗要根据隐裂的位置、深浅以及症状来进行综合的考虑。目前的牙隐裂研究越来越深，对牙隐裂的临床治疗进行研究分析有助于患者的治疗，防止牙隐裂进一步的发展，对患者的牙齿起到保护作用。此次研究的96例患者中有5例患者在3年随访中发现，治疗无效，最终拔除，其余患者有3例是因为没有准医嘱及时的复诊而导致完全开裂进行拔除，剩下的均是完全治愈患者。说明牙隐裂治疗的效果和预后与就诊的时机联系比较紧，越早就诊，治愈的几率就越高。早期的牙隐裂可以使用填充术，将复合树脂在牙齿间填充，这种材料能够很好的堵塞缝隙，防止牙尖对力产生较大的影响，增强抵抗力，并且，和釉质粘合剂作用，于牙齿的连结更加紧密，避免了牙隐裂的

7、进一步扩大化。需要注意的是，根管治疗的同时对塑料临时冠进行保护，避免牙齿因咬合硬物导致裂开。带环在牙齿隐裂治疗中起固定，使牙体受力均匀，牙冠力分散，固位可靠，可以避免牙劈裂现象，为临床牙髓治疗和全冠修复创造了条件［3］。参考文献［1］樊明文牙体牙髓病学［M］北京：人民卫生出版社，2003：131,132［2］杨如芙牙隐裂治疗的临床分析［J］广东牙病防治,2002：10［3］王慧丽带环在牙隐裂治疗中的作用［J］临床医学,2