乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床研究

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1、乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床研究【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及应用价值。方法：选取本院收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，观察组38例采取乳腺癌改良根治术，对照组38例采取乳腺癌根治手术，比较两组患者的3年生存率、5年生存率、复发率、平均住院时间以及并发症发生情况。结果：3年生存率、5年生存率方面两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),乳腺癌复发率亦无差别。平均住院时间以及并发症发生情况方面观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组采取乳腺癌改良根治术(modifi

2、edradicalmastectomy)进行治疗。患者取仰卧位，垫高术侧肩背部，消毒铺巾。根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计切口，常选择横形切口或梭形切口，梭形切口与肿瘤边缘的距离^3cm,皮瓣厚度0.5〜1.0cm；术中切除胸小肌,保留胸大肌，对患者进行淋巴结清扫，缝合切口；术后予以常规药物治疗；伤口愈合后常规化疗4〜6周。1.2.2对照组采取乳腺癌根治术(radicalmastectomy)进行治疗。手术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌，同时包括腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除［1］。1.3随访术后对所有患者进行随访，术后第1年2个月随访1次，第2年3个月随访1次

3、，第3年6个月随访1次，以后每年1次［2］。随访主要观察患者伤口愈合情况，有无复发，有无转移病灶，并定期对患者进行生活质量调查等。1.4观察及评价指标统计两组患者的3年生存率、5年生存率及复发率，此外，对两组患者平均住院时间、并发症发生情况进行观察和评估。1.5统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料釆用字2检验，P0.05）o观察组5年内死亡5例，5年生存率为86.8%,对照组5年内死亡4例，5年生存率为89.5%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在随访期内，观察组复发2例，对照组复发2例，复

4、发率均为5.3%o2.2两组患者住院时间、并发症发生情况比较观察组住院时间为9〜11d,平均（10.0±1.5）d,对照组住院时间为11〜16d,平均（14.5±1.5）d,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,复发率亦无差别。而在住院时间以及并发症发生情况方面，实滋乳腺癌改良根治术的观察组则展现了巨大优势，不仅明显缩短了患者的住院时间，同时还减少了并发症的发生，在保留患者胸廓功能方面具有突出优势，有效提高了患者的生活质量。综上所述，乳腺癌改良根治术联合化疗在临床疗效方面与乳腺癌根治术相当，而在减少患者痛苦、缩短住院时间、减少并发症发面具有明显优势，尤其是在避免

5、患者上臂功能障碍、提高患者生活质量方面，能获得更为满意的效果，值得在早期乳腺癌患者中推广应用，临床医生可考虑将其作为早期乳腺癌的首选治疗方法。但在临床应用过程中应注意，该治疗方法并不适合所有的乳腺癌患者，一定要严格掌握其手术适应证，以发挥最佳疗效。参考文献[1]吴在德，吴肇汉•外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：309-312.⑵高峻，施民新I、II期乳腺癌的外科治疗一附326例分析[J].中国肿瘤临床与康复杂志，2001,8(3)：68-69.[3]佟金学，董新舒，张岂凡，等.乳腺癌改良根治术术式探讨[J].中国实用外科杂志，2000,20(5

6、)：301-302.[4]FisherB,JeongJH,AndersonS,etal.Twenty-five-yearfollow-upofarandomizedtrialcomparingradicalmastectomy,totalmastectomy,andtotalmastectomyfollowedbyirradiation[J].NEnglMed,2002,347(152)：567-575.(收稿日期：2012-08-10)(本文编辑：王曼)