不同时期放置吉妮致美宫内节育器临床观察

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1、不同时期放置吉妮致美宫内节育器临床观【摘要】目的：探讨不同时期放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察，扩大宫内节育器放置范围，提供安全的避孕方法。方法：人工流产术后自愿要求放置吉妮致美宫内节育器的育龄妇女300例为观察组，300例为对照组，于月经干净后2〜3d放置吉妮致关宫内节育器。定期随访观察两组术后宫内节育器的放置情况（1、3、6、12个月），观察避孕效果及不良反应。结果：观察组300例，失访5例，终止使用3例，其中1例是带器妊娠，2例是宫内节育器脱落，无不良反应取出。对照组300例，失访7例，终止使用1例，1例是宫内节育器脱落。结论：不同时期放置吉妮致美宫内节育器均安全、可靠、成功

2、率高，尤其适宜使用其他类型宫内节育器失败者，也适用于宫腔大者，而且术后不良反应明显降低，值得临床推广使用。【关键词】吉妮致美宫内节育器；人工流产；避孕宫内节育器在我国已使用多年，但是各种宫内节育器的不良反应不一，尤其是人工流产术后同时放置可能出现不良反应。吉妮致美宫内节育器是一种无支，架宫内节育器，本中心于2009年5月〜2010年12月放置，进行一年的观察随访。现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择2009年5月〜2010年12月，在本中心计划生育门诊因宫内妊娠行人工流产的育龄妇女，自愿要求术后放置吉妮致美宫内节育器的妇女300例为观察组，300例为对照组,于月经干净后2〜3d放

3、置吉妮致美宫内节育器。两组年龄25〜35岁，无人工流产术及放置宫内节育器的禁忌症，两组对象的年龄、孕产次、孕周均无显著性差异（P>0.05）。1.2放置时间月经干净后2-3d（月经期10d内）或剖宫产术后6个月放置，均排除妊娠。人工流产术后同时放置。1.3材料本中心使用的是由天津和杰医疗器械公司生产、类型为吉妮致美宫内节育器。1.4研究方法两组放置吉妮致美宫内节育器的医生均经过专门培训，手术医生严格按照国家卫生部颁发的手术规范流程进行操作，两组均采用BELSON700型全程超导可视妇科手术仪下进行。定期随访观察两组术后宫内节育器的放置情况（1、3、6、12个月），观察避孕效果及不良反应

4、；B超检查宫内节育器的放置情况。1.5统计学分析采用EPIDATA3.0进行数据录入和核对，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。2结果2.1两组放置吉妮致美宫内节育器的避孕效果比较两组放置吉妮致美宫内节育器一次成功。观察组（295例），其中失访5例，带器妊娠1例，分别在3个月、6个月时B超检查确诊2例宫内节育器脱落。对照组（293例），其中失访7例，带器妊娠0例，在3个月时B超检查确诊1例宫内节育器脱落。两组放置吉妮致美宫内节育器避孕效果情况比较，经统计学分析无显著性差异（P>0.05）。见表1。1.2两组术后副反应发生情况比较观察组（295例），其中月经过少4例，经期延长5例，

5、腹痛1例，没有因副反应取出。对照组（293例），其中月经过少7例，经期延长5例，腹痛3例，没有因副反应取出。两组放置吉妮致美宫内节育器副反应情况比较，经统计学分析，无显著性差异P>0.05）o见表2。3讨论宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总数的80%。但是，各类宫内节育器放置后出现的不良反应比较大,尤其是带器妊娠及脱落率高，给育龄妇女带来很大烦恼，造成再次妊娠及重复流产的发生。吉妮致美宫内节育器是含铜无支架IUD,铜表面积330mm2o其避孕原理是使铜离子作用于子宫内

6、膜，使局部白细胞增多，锌依赖酶活性抑制，从而抑制子宫内膜发生变化,不利于胚胎着床，同时对胚泡有直接毒杀的作用。本中心通过不同时期放置吉妮致美宫内节育器的临床观察结果显示：尽管观察组是在人工流产术后同时放置，当时宫腔大，同对照组观察比较可见，避孕效果及术后不良反应经统计学分析，两组比较无显著性差异（P>0.05）；由于吉妮致美宫内节育器为6个铜套串在一根尼龙线上，顶端有一个结固定于子宫肌层，使IUD不易脱落，悬挂在宫腔中对官腔壁刺激小，不受子宫收缩影响，减少子宫的排异反应，固定到位则不易脱落，减少了人工流产后子宫收缩、节育器下移脱落的发生。说明人工流产术后同时放置吉妮致美宫内节育器，安全

7、、有效，也避免增加再次官腔操作的机会。在临床上放置吉妮致美宫内节育器的时候，临床医生应注意几点：（1）虽然在采用BELSON700型全程超导可视妇科手术仪下进行放置，但一定要查清楚子宫的位置，否则不容易放置在宫底部，而是偏离。本中心有一例因偏离带器妊娠。（2）月经干净后2〜3d放置，增殖早期放置效果佳，不良反应小。（3）由专门培训的有经验的医生放置。目前，由于剖宫产的育龄妇女的增加，术后的子宫腔的形态变化比较大，增加了放置的难度。还有宫内节育器