不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成效果观察

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1、不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成效果观察【摘要】目的探讨不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响，选取最佳的护理方法，减少并发症。方法选取剖宫产术1523例随机分为观察组（循证护理组）,对照组（常规护理组），观察两组静脉血栓的发生率。结果观察组下肢静脉栓塞发生率明显低于对照组。结论早期系统的护理干预能有效降低剖宫产术后下肢静脉血栓的发生。【关键词】剖宫产；下肢静脉血栓；护理措施；摇摆挤压按摩法；效果下肢深静脉血栓形成（DVT）是孕妇妊娠期或者剖宫产后的严重并发症之一；在急性发作期间，可能由于血栓脱落而引发肺栓塞现象；而慢性发作期间，也可能在形成血栓之后产生各种

2、综合征[1]o血栓形成重者可引起肺栓塞危及产妇生命，轻者可引起下肢功能障碍，影响生活质量。因此对剖宫产术后DVT预防很重要。我科采用不同的护理措施，在预防剖宫产后下肢静脉血栓形成方面取得较好效果，现将具体内容报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取本院2009年8月-2010年8月行剖宫产手术产妇1523例，将其随机分为观察组770例、对照组例753例，两组产妇在性别、年龄、体质、孕周、分娩情况方面比较无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理方法：术后进行健康教育及指导，指导患者家属早期协助活动患者双下肢。观察组在进行常规护理的同时，按照科室制定的护理措施进行一对

3、一的术后按摩。1.2.1按摩时间患者手术回病房后立即按摩，每次5-10分钟，每隔1小时钟1次，至术后6小时。6小时后协助病人取舒适体位，鼓励患者主动屈伸下肢、活动踝关节，术后第1天协助患者下地活动。1.2.2按摩方法患者为自然仰卧体位，首先摇摆其脚趾、踝关节，操作者利用左手将患者的踝关节上方轻轻托起,右手将足趾握住，对趾间关节、跖趾关节实行3-5次的屈伸运动；其次，用右手将跖趾关节握住，轻轻摇晃，再进行腓肠肌挤压，操作者一手将其患肢缓慢抬高，另一手则在腓肠肌的位置，有节律地实行挤压按摩，同时挤压和放开动作交替进行，约重复3-5次既可。同时，也可将患者的肢体平放在床上，重复上述动作按

4、摩对侧肢体。1.2.3按摩力度护理人员按摩手法应轻柔，不能过去粗对于关节的活动范围应从小到大，手法从轻到重，争取患者能够积极配合，在可耐受的范围内，做到最大范围的关节活动。2观察指标采用临床指标观察，询问病人临床症状，有无小腿疼痛,有无下肢静脉走向处压痛、有无下肢水肿等，在手术当天直到术后第三天，对患者的下肢周径进行测量。从内踝高点约30cm位置进行测量，获得精确数据，本组患者均在术后第Id即可下床活动。3结果观察组患者发生下肢静脉血栓的几率明显低于对照组，且观察组临床症状的出现率明显低于对照组，两组有统计学差异。4讨论Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉

5、内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认[2]o尤其在妊娠晚期，由于患者的血小板功能有所改变，同时增多了凝血因子、血浆纤维蛋白原等,抗凝血酶III的水平有所下降，此时血液处于高凝状态；在实行剖宫手术过程中，胎盘蜕膜等大量的组织凝血活酶释放出来，加速血液的凝固过程。而孕妇在产程过程中大量出汗，液体不足引发脱水等，造成血液呈浓缩状态；当术后卧床休息过程中，下肢的活动减少，而静脉血流呈迟缓状态，血液中的细胞成分就会停滞在血管壁中，长此以往形成血栓。虚血瘀，气滞血瘀，湿热蕴结而致脉络不通关系紧密[3]。按摩可以疏经通络、活血化淤、疏通经络之效,充分扩张毛细血管和微静脉，优化

6、下肢血液循环。当手术结束之后，从患者回到病房开始，对其实行小腿按摩，以促进血液流动，并可缓解下肢的麻痹感，确保患者尽早下地活动,便于恢复。另外，该种护理措施，不需要任何器械的辅助作用，便于掌握和操作，并可节约患者的医疗支出，实践证明,效果理想。通过不同的护理措施，使护理人员更善于观察病情变化，提高护理人员的专业业务水平。为病人进行按摩，拉近了护士与患者的心理距离，使患者及家属感受到优质护理服务带来的好处，减少了患者并发症的发生，减轻了患者的痛苦，减少了护患纠纷，提高了患者的满意度。参考文献[1]龚云辉，刘芸奇，王亮，等•围生期深静脉血栓防治的循证评价[J].实用妇产科杂志,2009

7、,25(3)：36-38.[2]吴在德,吴肇汉，主编•外科学•第6版.北京：人民卫生出版社，2004：642-645.[3]陈淑长•中医血管外科学[M].北京：中国医药科技出版社，1993：204-21.