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1、79例消化性溃疡内科治疗临床分析索方玉（山东省聊城市复退军人医院252000）【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0109-03【摘要】目的观察不同治疗方案治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院自2008年5月〜2010年3月收治的79例消化性溃疡患者作为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组（四联疗法组）38例和对照组（三联疗法组）41例，治疗4周后比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果（1）观察组治愈20例，显效13例，总有效率为86.8%；对照组治愈16例,显效12例,总有效
2、率为68.3%。两组患者总有效率比较差异显著（χ2=15.416,P<0.01）,具有统计学意义。（2）两组患者不良反应以头晕、头痛、恶心、腹泻为主，但症状较为轻微，给予剂量调整后改善，均未影响持续治疗。观察组不良反应5例，对照组不良反应8例，不良反应发生率分别为13.2%、19.5%,两组患者不良反应比较差异显著（χ2=12.368,P<0.01）,具有统计学意义。结论四联疗法治疗消化性溃疡效果理想，且不良反应较少，值得推广应用。【关键词】消化性溃疡四联三联疗效流行病学调查表明，消化性溃疡是一种全球性多发病
3、、常见病，其年发病率为1.1%〜3.3%,患病率为1.7%〜4.7%,估计人群中约有10%左右的人在其一牛中换过该病［1］。消化性溃疡的发病率男性明显高于女性，且可发生于各年龄阶段，但以20〜50岁之间最为常见。消化性溃疡虽然不会引起死亡，但其并发症（出血、穿孔）若不及时进行处理，可导致2.5%〜8.0%的病死率［2］。传统釆用二联或三联疗法治疗消化性溃疡效果并不理想，我院近年来采用四联疗法治疗消化性溃疡取得了较为理想的效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年5月〜2010年3月收治的79例消化性溃疡患者作为研究对
4、象，按照治疗方案不同分为观察组（四联疗法组）38例和对照组(三联疗法组)41例，所有患者均经胃镜检查确诊，排除严重肝肾功能不全、糖尿病、肿瘤、心肌梗死、脑梗死等患者。观察组38例患者男29例，女9例；年龄18〜75岁，平均41.6岁；病程3个月〜7年，平均3.6年；溃疡部位为胃溃疡18例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡4例。对照组41例患者男30例，女口例；年龄21〜74岁，平均42.1岁；病程5个月〜12年，平均3.7年；溃疡部位为胃溃疡21例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡2例。两组患者从性别、年龄、病程、溃疡部位等方面比较差异不大
5、(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予一般治疗即注意休息、调整饮食、规范作息时间，注意精神调节等。对照组患者给予三联疗法即奥美拉卩坐1〜2mg/(kg?d)阿莫西林50mg/(kg?d)克拉霉素20/(kg?d)口服；观察组患者给予四联疗法即奥美拉哩肠溶剂20mg/次、祕剂200mg/次、四环素480mg/次、替硝啤500mg/次，以上均每日口服一次。两组患者连续治疗4周后比较治疗效果。1.3疗效评价标准⑶治愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查溃疡灶完全愈合，Hp检测呈阴性；显效：临床症状及体征明显改善，胃镜检
6、查溃疡灶愈合80%以上，Hp检测呈阴性；有效：临床症状及体征有所改善，胃镜检查溃疡灶愈合50%以上，Hp检测呈阴性或阳性；无效：不符合以上各项指征者。总有效率二治愈率+显效率。1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1表1两组患者治疗4周后临床疗效比较(n)由表1可以看出，观察组治愈20例，显效13例，总有效率为86.8%；对照组治愈16例，显效12例，总有效率为68.3%。两组患者总有效率比较差异显著(χ2=15.416,P&
7、lt;0.01),具有统计学意义。2.2不良反应两组患者不良反应以头晕、头痛、恶心、腹泻为主，但症状较为轻微,给予剂量调整后改善，均未影响持续治疗。观察组不良反应5例，对照组不良反应8例，不良反应发生率分别为13.2%.19.5%,两组患者不良反应比较差异显著(χ2=12.368,P<0.01),具有统计学意义。3讨论溃疡病的发病原因和发病机理比较复杂，迄今尚无定论。近100年以来,世界各国对溃疡病的发病原因和发病机理都在进行不断地研究和探讨，并已有数十种学说，但仍未取得一致的认识。一般认为，消化性溃疡的形成与下列因素有关
8、：①创伤学说，有人认为胃和十二指肠原发性损伤是溃疡形成的原因。这些损伤的因素有机械性、温热性、化学性的刺激，如食物过硬、过干，或过烫、过热、过辣，或化学药物如一些西药对胃的刺激等，这些刺激使胃黏膜损伤，成为
