100例逆行静脉穿刺在肾内科临床应用的护理体会

《100例逆行静脉穿刺在肾内科临床应用的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、100例逆行静脉穿刺在肾内科临床应用的护理体会山东省寿光市人民医院262700摘要：目的探讨逆行静脉穿刺的护理。方法将100例四肢浅静脉穿刺困难的病人随机分为观察组和对照组各50例，观察组采取逆行静脉穿刺，对照组采取常规穿刺，做好心理护理，取得患者的理解，掌握手部解剖学基础是穿刺成功的基础，良好的穿刺手法可减轻静脉穿刺疼痛感，提高患者满意度。结果观察组较对照组穿刺成功率高。结论逆行静脉输液易于选择固定部位，提高穿刺成功率高，减少血管损伤，提高患者舒适度和满意率。关键词：逆行静脉穿刺；临床应用；护理体会

2、静脉穿刺(venouspuncture,VP)是临床最基木、最常用的护理技术操作之一，是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键。国内流行病学调查显示住院患者的平均输液率为73.35%。临床上一般采用浅静脉向心性(顺行)穿刺，因我科肾脏病是慢性、消耗性疾病，使得皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性降低，且血液瘀滞、粘稠度高，血管易滑动，不易固定，给静脉穿刺带来了新的挑战。2014年5月〜2015年6月，我科对100例患者应用逆行静脉穿刺方法进行静脉输液，效果满意。现报告如下1一般资料木组100例住

3、院患者。随机分为两组各50例。对照组采用顺行静脉穿刺，其中男25例，女25例，年龄最大83岁，最小56岁，平均年龄70岁，60岁以上33例，60岁以下17例。试验组采用逆行静脉穿刺，其中男25例，女25例；年龄最大87岁，最小58岁，平均72岁，60岁以上35例，60岁以下15例。2静脉选择先选择手、足背弹性好，易固定的血管。选择手足背下1/3至指趾端,腕横纹上端、脚掌内外侧血管。3穿刺方法选用一次性输液器，5号半头皮针。对照组患者采用常规向心性静脉穿刺。观察组患者采用逆行穿刺法行穿刺时需操作者背向患

4、者，扎止血带，消毒,穿刺手法同常规穿刺。4体会4.1做好心理护理，取得患者的理解患者在接受多次穿刺后，产生了紧张的心理，血管收缩。再加上逆向静脉输液是一项尚未推广的穿刺方法，部分患者对此感到陌生，尤其老年患者的心理状态较差，在使用过程中，可能会产生怀疑，焦虑的心理。因此护士在操作前，应向患者细致的解释，增强患者对自己的信任感，稳定患者的情绪，使其积极配合治疗，保证护理工作的顺利进行。4.2掌握手部解剖学基础是穿刺成功的基础邓兆宏等研究指出，解剖观测了手背浅静脉吻合成手背静脉网，收集手指及手背浅、深部的

5、静脉血。手背静脉网的挠侧和尺侧分别形成头静脉和贵要静脉的起端，手指的浅静脉多位于指背，向近侧注入手背静脉网。手背静脉网位于皮与深静脉之间存在丰富的吻合支，血液可通过侧支冋流。因此，手背静脉网作顺行和逆行穿刺可以通过这种网状结构向右心冋流。4.3良好的穿刺手法可减轻静脉穿刺疼痛感，提高患者满意度疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五种生命体征，并日益受到重视。顺向静脉穿刺吋，持针柄的手无支撑点，穿刺者手悬空，很容易晃动，加上血管很短小，关节突出，穿刺者容易犹豫不决，穿刺慢，延长了针头在皮下的时间，

6、患者疼痛感增加；逆向静脉穿刺吋进针点、角度、力度易根据血管的走向随意调节，避免了关节阻挡，一气呵成，针尖对组织，神经末梢的刺激时间短，患者疼痛的感觉轻。此外，Basaranoglu等通过临床研究发现采用Valsalva手法能够降低静脉穿刺给患者带来的疼痛，其原因可能是该手法具有使迷走神经兴奋的作用。方法为:护士在为患者进行外周静脉穿刺是，患者深吸气后用力屏住呼吸。但是此方法不适合于患有心脏疾患和高血压的患者。4.4逆行静脉输液易于选择固定部位，提高患者舒适度在行近掌指关节处行静脉穿刺时，穿刺处两端均为

7、关节部位。传统的顺心性穿刺，稳定性低，常处于悬空状态，无意间的活动易使针尖刺破血管壁，导致液体外渗。逆行静脉穿刺输液时，能使针柄牢牢固定于手背，不影响手的活动，能长时间输液，减轻了病人因反复穿刺带来的痛苦，从而增加了患者的舒适度。5小结静脉输液是一种常用而有效的临床治疗手段，住院患者的平均输液率为73.35%,但是患者在接受输液治疗吋，不但输液风险客观存在，同吋还可能导致患者血管损伤。尽管近年来静脉输液有了飞速发展，各种静脉导管逐步替代头皮钢针，但我国至今大部分医院在静脉治疗中仍沿用头皮钢针。因此，一

8、次性头皮钢针使用的安全问题我们应予以更多的关注。临床实践事实证明逆行静脉穿刺不但可行，而口具有拓展了血管利用率、穿刺成功率高，减轻疼痛，易于固定、减少损伤等顺行静脉穿刺不可比拟的优点。参考文献：[l]PaulaIreneL.Peripheralintravenoustherapykeyrisksandimplicationsforpractice[J].NursStandard,2005,46(19)：55-64.⑵钟华菰•静脉输液治疗护理学[M]・北京