28例颅骨骨病、肿瘤临床-影像-病理分析

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1、28例颅骨骨病、肿瘤临床■影像■病理分析武国军1方小东2刘平3（1西安电子科技大学医院影像科陕西西安710071）（2兵器工业521医院CT室陕西西安710065;3西安长安医院710016）【摘要】目的为了探讨发牛于颅骨的骨病，肿瘤诊断。方法对28例进行临床，影像，病理资料回顾性分析。28例中19例经手术病理证实。27例行头颅CT扫描。3例经PET/CT检查；7例行头颅MRI检查;1例同时做MRA扫描;9例拍摄颅骨平片，其中2例为母子，乂行拍摄头颅及胸部平片。全部病例经临床・影像随访。随访方式：电话或预约复诊；时间：三个月到术后两年。结果（1）骨病有颅骨外板外血肿

2、机化2例；（2）脑脊膜脊髓膨出症2例；（3）颅锁发育不全3例；（4）朗罕氏组织细胞增生症3例；⑸颅骨骨纤维异常增殖症4例；（6）颅骨肿瘤:①颅骨良性骨瘤3例；②原发于颅骨恶性肿瘤3例：其中颅底骨肉瘤1例，骨巨细胞瘤恶变1例；右濒骨纤维肉瘤1例。③颅骨转移瘤：肺癌3例，其中肺癌（小细胞）2例；肺癌（非小细胞）1例；宫颈癌2例；乳腺癌及前列腺癌颅骨转移瘤各1例；小儿腹膜后神经母细胞瘤颅骨转移1例。结论发牛在颅骨的骨病、骨肿瘤诊断中，CT及PET/CT检查对骨破坏的特征最有价值，病理诊断结果为诊断中必不可少的方法之一。【关键词】颅骨骨病骨肿瘤CTPET/CT【中图分类号】

3、R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0089-04发生于颅骨的骨病与骨肿瘤，其发生率较低且少见。在临床■影像诊断中由于少、罕见易有误诊。为了研究、探讨与认识这些疾病的诊断，木文收集28例，复习文献，进行回顾性分析如下。资料与方法一、一般资料本文收集1991-10〜2012・03二十余年，来自多家医院放射科与影像科病例资料（包括：西安市红十字会医院、长安医院、西安521医院、西安电子科技大学医院）。发生于颅骨的骨病与骨肿瘤病例共28例，其中男性13例，女性15例，男女之比为0.86:lo发病年龄1.2岁〜71岁，平均年龄23.2岁。

4、二、检查方法拍摄颅骨平片9例，其中2例发现颅骨疾病所在后，又行拍摄胸部平片，即1例9岁小儿与其母亲，因颅骨前囱门未闭合，又扌白摄胸片；27例均行头颅CT扫描。7例行头颅MRI/检查；1例头颅CT扫描后又行MRI/MRA检查及PET/CT检查，有2例进行全身PET/CT检查，1例行SPECT全身扫描1例后，发现颅骨及右侧骼骨有放射性核素高摄取，又行头颅DR、CT、MRI扫描，显示颅骨及右侧骼骨多处出现溶骨样破坏。对所有病例采用了软组织窗与骨窗观察、分析。对3例肺癌患者，同时分析图像中肺窗变化。结果2.1疾病种类：（1）先天畸形：脑脊膜脊髓膨出症2例；颅锁发育不全2例。

5、（2）新生儿娩出头皮血肿机化2例（图1）；（3）颅骨骨病：颅骨朗罕氏组织细胞增生症3例（图2〜3）,其中1例女性，39岁成人，2例5〜6岁小儿，男女各例；颅骨骨纤维异常增殖症3例（图4-6）；其中1例9岁为女性小患者，其他2例分别为39岁、65岁成人；畸形性骨炎1例，为31岁年青人（图7）。⑷颅骨骨肿瘤12例（图8〜12）。①原发性良性颅骨骨瘤3例，发病年龄14岁〜66岁。②原发性恶性颅骨肿瘤，包括：颅底骨肉瘤1例，发病年龄1・2岁；颅底骨巨细胞瘤恶性变1例，发病年龄63岁。右额骨纤维肉瘤1例，男性，51岁。③颅骨骨转移瘤7例；其中肺癌，周围型小细胞肺癌2例；非小细

6、胞肺癌1例。乳腺癌（髓样瘤）1例；宫颈癌2例；前列腺癌1例；小儿腹膜后神经母细胞瘤1例。2.2疾病发生部位：(1)额顶骨7例；包括：颅骨骨瘤2例；颅锁发育不全2例；颅骨朗罕氏组织细胞增生症1例；畸形性骨炎1例；颅骨额顶骨转移瘤6例，小儿腹膜后神经母细胞瘤1例；宫颈癌2例；肺癌2例；乳腺癌1例。(2)颅面、颌面骨部(包括:左右颍骨)颅骨朗罕氏组织细胞增生症2例；颅骨骨瘤1例；右额骨纤维肉瘤1例；颅底骨巨细胞瘤恶性变1例；宫颈癌、肺癌颌面部骨转移瘤1例。(3)颅底骨7例：颅底骨肉瘤1例；颅底骨骨纤维异常增殖症3例；畸形性骨炎1例；前列腺癌斜坡转移瘤1例；宫颈癌、肺癌颌面

7、部骨转移瘤各1例；脑脊膜脊髓膨出症2例。男性，19岁。新生儿期有头皮血肿，成年后可见右颖骨颅骨外板弧形骨质硬化，其密度与颅骨外板不同女性，40岁。CT三维重建图像可见颅骨外板多发性钱币大小溶骨样破坏同一病例。CT骨窗可见右额部颅骨内外板呈溶骨样破坏男性、65岁。CT可见右蝶骨大翼成骨样改变同一病例。MRI可见右蝶骨大翼呈混杂信号同一病例。MRA可见颅底动脉环在右侧病变处，犬脑中动脉呈断续状显影男性，31岁。SPECT显像：前后位观可见左顶骨、右侧股骨头、双侧紙骼关节均呈放射性核素高摄取男性，1.9岁。CT显示左枕部包块占据颅内外同一病例。CT骨窗可见枕骨皮质变薄