老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理

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1、老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理摘要目的：及早诊断和治疗老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸，探讨老年慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理。方法：2009〜2010年收治慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者46例，对临床资料及护理进行回顾性分析。结果：治愈36例，6例行肺大疱切除，自动出院4例。结论：对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的患者要提高警惕，加强心理护理及基础护理，防止并发症，以提高治愈率，降低病死率。关键词老年慢性阻塞性肺气肿自发性气胸护理AbstractObjective:Toearlydiagnoseandtreatthechronicobstructivepulmonary

2、emphysemacomplicatedwithspontaneouspneumothoraxinelderlypatients’explorethenursingofelderlychronicobstructivepulmonaryemphysemasndspontaneouspneumothoraxpatients.Methods:Theclinicaldataandnursingmeasuresof46casesofchronicobstructivepulmonaryemphysemaandspontaneouspneumothoraxpatientsfrom2008to201

3、0inourdepartmentwereanalyzedretrospectively.Results:AIIofthecases,36caseswerecured;6casesreceivedpulmonarybullaeresectionand4caseswereautomaticdischarged.Conclusion:Asfortheelderlychronicobstructivepulmonaryemphysemaandspontaneouspneumothoraxpatients,weshouldbeonthealert,strengthenthepsychologica

4、lnursingandbasicnursing’preventthecomplicationsanddecreasethemortalityrate・KeyWordsElderly;Chronicobstructivepulmonaryemphysema;Spontaneouspneumothorax;Nursing自发性气胸是常见急重症之一，特别是老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者，尤应引起重视，须及时诊断和治疗。2009年〜2010年对46例老年COPD并发自发性气胸患者进行护理，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组46例患者中，男引例，女15例。年龄60〜81岁

5、。平均72.4岁。原发病为慢性支气管炎29例，肺结核7例，支气管哮喘10例。患者合并有肺源性心脏病22例，胸膜黏连9例。发病诱因：近期呼吸道感染37例，负重7例，无明显诱因9例，用力屏气2例。左侧17例，右侧24例，双侧5例。临床表现起病急骤者16例。为突然加重的呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、大汗淋漓、烦躁不安表现，发病缓慢30例，表现为呼吸困难、刺激性咳嗽、胸闷、紫纟甘等症状在原有的基础上逐渐加重。56例中伴有右心衰14例，昏迷6例，休克7例，皮下气肿8例。气胸体征：气管移位，患侧或局部呼吸音消失20例，伴有三凹征11例，无典型气胸体征24例。血气分析：呼吸性酸中毒33例，呼吸性酸中毒伴代

6、谢性碱中毒2例，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒□例。结果全部患者经确诊为气胸后，立即给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱紊乱治疗。21例行胸腔闭式引流，15例立即行胸腔穿剌抽气减压.6例行肺大泡切除，自动出院4例。护理老年人慢性阻塞性肺气肿并发气胸，尤其是局限性气胸者，体征往往不明显，应仔细检查；胸透易漏诊，应行胸片检查；对一些老年慢性阻塞性肺气肿患者，经抗炎、平喘、祛痰等综合处理，胸闷气急仍不能改善者，应排除气胸的可能，而局限性气胸还须与肺大疱相鉴别。心理护理：当患者突然发生气胸时，患者极易紧张、恐惧，护士应为患者采取舒适休位，细心照顾，守护在患者身旁，安

7、慰鼓励患者，如握住患者的手给予鼓励，有条不紊地配合医生抢救，坚定抢救成功的信心，使患者产生安全感，从而消除恐惧心理，适时地指导患者采用放松术等。胸腔闭式引流的护理：患者COPD合并自发性气胸确诊后，应给予抽气胸腔闭式引流，在行胸腔闭式引流前严格检查各装置是否畅通，注意观察水封瓶波动情况，注意管道无扭曲、受压、堵塞，引流后保持管道通畅，防止漏气和发生皮下气肿，闭式引流后水封瓶无气体逸出，则表明肺破口已愈合，继续观察24〜48小时无变化