柳州市扶贫开发办公室

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1、文件柳州市扶贫开发办公室柳州市财政局柳州市金融工作办公室柳扶办发〔2017〕8号关于印发柳州市精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合保险实施方案的通知各县（区）扶贫办、财政局、金融办：现将《关于印发柳州市精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合保险实施方案》印发你们，请认真组织实施。柳州市扶贫开发办公室柳州市财政局柳州市金融工作办公室2017年5月16日9公开方式：主动公开柳州市扶贫开发办公室2017年5月17日印发9柳州市精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合

2、保险实施方案为了贯彻落实中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定，发挥保险体制优势，创新支持政策，推动工作落实，根据广西壮族自治区人民政府办公厅《关于印发脱贫攻坚大数据平台建设等实施方案的通知》（桂政办发[2016]9号）及广西保监局、自治区扶贫办《关于印发广西做好保险助推脱贫攻坚工作实施方案的通知》（桂保监发[2016]79号）要求，结合市“十三五”期精准扶贫实际情况，制定本方案。一、指导思想通过政府购买公共服务方式，为贫困户购买精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合保险，防范贫困户因意外事故以

3、及自然灾害导致致贫返贫，巩固扶贫成果。二、基本原则实施精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合保险遵循“政府引导、政企合作、贫困人口受益”的原则，采取专项扶贫+公司让利的模式，按照“高度重视、精心组织、务求实效”的工作要求，务求精准扶贫人身意外伤害、疾病住院补助及家庭室内财产损失综合保险工作在全市快速、高效、健康开展。三、参保对象参保人员为精准识别出来的建档立卡贫困人口以及“十三五”期脱贫不满两年的脱贫人口9，具体名单由县（区）扶贫部门提供。一、承保方案参保对象的承保方案如下：方案一：人身意外伤害

4、和疾病住院补助保障保险保障责任（项目）保障金额（元）保险费65周岁（含）以下66周岁至80周岁意外伤害身故15000300030元/人/年意外伤害残疾150003000意外伤害医疗30001000疾病住院补助1000500方案二：家庭室内财产损失保障保险保障责任（项目）保障金额（元）保险费自然灾害造成家庭室内财产损失3000元/户5元/户/年五、参保资金筹措办法人身意外伤害和疾病住院补助保障保险参保对象的保险费由当地人民政府按每人每年15元的标准交纳（可从上级切块下达及本县（区）预算安排的财政专项扶贫资金中解决）

5、，不足部分由中标承保的保险公司在保障额度不变的条件下通过让利（减免）的方式解决。自然灾害造成家庭室内财产损失保险参保对象每户需要交纳保费5元,由县（区）人民政府承担9（可从上级切块下达及本县（区）预算安排的财政专项扶贫资金中解决）。六、保险责任人身意外伤害保险主要保险责任为：意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害医疗等费用补偿。主要为农村扶贫对象因意外伤害导致的残疾、III度烧伤或死亡身故时提供保障，同时对意外伤害而产生的医药费用进行补偿。疾病住院补助保险的主要保险责任：在合同保险期间内，被保险人自保险期间开始之日

6、起90日后患有疾病，并因该疾病在保险期间内入住中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，对于该被保险人的实际住院日数，保险人按照每日50元给付病住院津贴保险金，每次/累计最高给付以该项保险金额为限。自然灾害造成家庭室内财产损失保险的主要保险责任为：因火灾、爆炸、雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、冰凌、泥石流、崩塌、突发性滑坡、地面突然下陷等造成家庭室内财产损失。家庭室内财产：家用电器和文体娱乐用品、衣物和床上用品、家具及其他生活用具、存放于院内室内

7、的农机具、农用工具、生产资料、粮食及农产品，（鲜活物品除外）。免赔额：每次事故免赔100元或5%，两者以高者为准。七、保险理赔管理办法参保者出险后，本人或者亲属、所在地村委会应及时向承保的保险公司客服热线报案，同时提供能反映保险事故性质及财产损失情况、意外伤害门诊、住院9诊疗开支金额的索赔资料（人身保险的参保人员应到公立机构就诊），配合理赔人员进行案件的处理。（一）对于已经参加“城镇居民基本医疗”及“农村合作医疗”的被保险人，按照意外伤害门诊、住院所花费合理医疗费已报销的差额部分100%予以赔付，每年最高赔付金额

8、为3000元；若被保险人未参加社会医疗保险，意外医疗费用免赔额为100元，给付比例为80%（意外医疗费用报销可以使用发票复印件），每年最高赔付以保障金额为限。（二）承保保险公司收到索赔材料后，5个工作日内及时处理赔付。（三）对于建档立卡贫困人口要采取应保尽保，开通快捷方便的绿色通道，以最快的速度办理理赔手续。做到意外伤害赔付“立等可取”、意外死亡赔付快速兑现，特别紧急情况