成都市医疗联合体建设工作实施方案

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1、成都市第构建成都市精神卫生医疗联合体实施方案（征求意见稿）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域精神卫生医疗联合体，整合精神卫生资源，提高精神卫生医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻精神障碍患者的医药费用负担，按照成都市政府“2016年全市深化医药卫主体制改革、全面开展医联体建设推进会”的部署和安排，结合我院实际，制定本实施方案。—、服务现状（-）全市医疗资源。根据2013年统计，成都市精神卫生机构共有27家，其中精神病专科医院13家，综合性医院精神科14家；三级精神病专科医院

2、1家（成都市），二级精神病专科医院4家；政府举办的精神卫生医疗机构22家，非政府举办的精神卫生医疗机构5家。全市拥有精神科核定床位3133张。拥有精神科执业医师541名，执业护士1166名。全市每10万人口拥有精神科执业医师4.61名，高于全国平均水平（1.46名/10万），低于天津市（5.40人/10万）。每10万人口拥有精神科护士比例为9.94名，高于全国平均水平（2.25名/10万），低于广州市（10.16名/10万）。（二）全市服务体系。我市借助国家严重精神障碍管理治疗项目的实施，初步建立起精神卫生服务体系。形成了以四川

3、大学华西医院心理卫生中心为国家级区域精神一卫生屮心（负责西南片区），以成都市精神T生屮心（成都市）为省级区域精神卫生中心（负责成都、雅安、眉山和甘孜）和市级区域精神卫生中心（成都市各区市县）为平台的精神卫生专业技术指导网络。形成了以全市13家卫生行政部门指定的精神病专科医院为骨干，全市家基层医疗卫生机构为网底的严重精神障碍社区管理治疗网络。（三）我院服务能力。成都市为国家三级甲等精神病专科医院，是成都市政府指定的承担公共卫生职能的精神卫生中心。拥有精神科编制床位550张，开放床位730张，分别占全市总量的17.6%和13.8%；

4、其中具高（副高）级技术职称24人，具有中级技术职称42人，分别占全市（除外四川大学华西医院心理卫生中心）总量的32%和27.1%O拥有精神科执业医师132人，精神科护士247人，分别占全市总量的24.4%和21.2%。二、指导思想和工作原则（一）指导思想。响应国家深化医药卫生体制改革总体要求，探索构建以精神卫生医联体为基础的新型精神卫生医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高精神卫生医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制精神障碍医疗费用，为精神障碍患者提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的精神卫生医疗服务，促进全市人民心理

5、健康水平的不断提升。（二）工作原则。原则1:以公共卫生作为联合的核心，以分级诊疗和双向转诊作为联合的主线，以患者的服务需求作为联合的导向，以技术支持资源共享作为联合的推力，构建成都市“1+3N”自愿加盟的精神卫生联合医疗体。原则2：精神卫生医疗联合体推行精神障碍患者“急性期紧急住院治疗，缓解期社区康复治疗，慢性期家养照料”的社区-医院一体化精神卫生服务模式。原则3：精神卫生医疗联合体实行“功能有定位，医疗有分级，技术有下层，管理有创新”的循序渐进的工作实施和推进原则。所谓“功能有定位”，指精神病专科医院或设立有精神科住院部的综合

6、性医院（Ni）重点承担严重精神障碍患者的应急医疗处置、紧急住院治疗和慢性康复治疗职能。设立有精神科门诊的综合性医院（N2）重点承担常见精神障碍的识别、治疗和转诊职能。基层医疗卫生机构（社区卫生服务屮心/乡镇下生院，n3）重点承担严重精神障碍患者社区管理治疗，以及人群的心理健康宣传教育职能。所谓“医疗有分级”，指建立分级诊疗和双向转诊机制。急性期患者基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院，N3）向精神卫生医疗机构转诊，疑难重症患者基层精神卫生医疗机构向三级精神病专科医院转诊，慢性期患者精神卫生医疗机构向基层医疗卫生机构（社

7、区卫生服务中心/乡镇卫生院，n3）转诊。所谓“技术有下层”，成都市（成都市精神卫生中心）要建立技术指导平台，中高级专业技术人员要定期到基层精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院，N3）和综合性医院精神科门诊查房、应诊，提供技术支持。所谓“管理有创新”，指成都市（成都市精神卫生中心）与基层精神卫生医疗机构签署合作协议，探索有创新性管理模式，如托管、代管，实行一体化管理。或签署合作协议，由成都市（成都市精神•卫生中心）全面代理综合性医院的精神科（心理科）门诊。所谓“秩序渐进”，指结合实际，从简单到复杂，从技

8、术到管理,逐渐深入的工作推进方式。二、工作目标（一）总体目标。构建成都市“1+3N”精神卫生医疗联合体。即由成都市（成都市精神卫生中心）作为三级甲等精神病专科医院（1）,牵头与成都市区域内的其他二级精神病专科医院或设立有精神科的综合性医院（Ni）、无精神科的综合