甲状腺自身抗体、促甲状腺素与早期稽留流产的关系探讨

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1、甲状腺自身抗体、促甲状腺素与早期稽留流产的关系探讨【摘要】目的探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素（TSH）与早期稽留流产的关系。方法选择126例早期稽留流产妇女作为观察组,100例正常早期妊娠妇女作为对照组，常规筛查甲状腺自身抗体和TSH,比较甲状腺自身抗体和TSH在两组中的检出率。结果在观察组和对照组中，甲状腺自身抗体的总阳性率分別为32.54%和12.00%,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率分别为25.40%和8・00%、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率分别为23.02%和7.00%,TSH>2.5mIU/L的检岀率分别为12.70%和3.00%,差异均有统计学意义（P<0.

2、05）；甲状腺自身抗体阳性（TA阳性）£LTSHv2・5mIU/L检出率观察组高于对照组，差异有统计学意义（PvO.05）,而甲状腺口身抗体阴性（TA阳性）不论TSH水平高低，两组检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05）o结论甲状腺自身抗体和TSH与早期稽留流产有关，可作为早期稽留流产的预测指标，且甲状腺自身抗体的预测价值更大。论文关键词：稽留流产；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；促甲状腺激素稽留流产是自然流产的一种特殊类型，近年来早期稽留流产的发病率呈上升趋势。造成流产的原因有很多，自身免疫性因素所导致的流产约占20%[1]0研究发现，甲状腺自身抗体阳性可能与不良妊娠结局有关

3、，但国内外关于TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产的研究资料较少见。本研究通过对早孕期妇女甲状腺功能及甲状腺自身抗体的检测，探讨TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产的关系。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月〜2014年12月于青岛市海慈医疗集团妇科确诊早期稽帘流产（孕6〜12周）的妇女126例作为观察组，另随机选择同期就诊的正常持续妊娠至12周的妇女100例作为对照组，均否认既往甲状腺疾病史，无内科合并症及其他可能导致不良妊娠结局的疾病（如子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病等），平均年龄（26・4±4・6）岁。1.2研究方法研究对象抽取静脉血，用电化学发光法检测血清TgAb、TPOAb、T

4、SH水平，并尽量以最新的测定结果为准。应用徳国罗氏E601全自动化学发光仪检测，当TgAb>4.11IU/ml或TPOAbh5・61IU/ml为阳性，TSH>2.5mIU/L为阳性。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（％）表示，采用x2检验。PvO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组妇女甲状腺自身抗体比较观察组和对照组甲状腺自身抗体的总阳性率(32.54%VS12.00%)、TPOAb阳性率(25・广告设计论文4%VS8.00%)、TgAb阳性率(23.02%VS7.00%)相比较，差异均有统计学意义(Pv0・05)o见表1。2.2两组TSH检出率

5、比较观察组妇女中TSH>2.5mllVL有16例，检出率为12.70%,对照组妇女屮TSH>2.5mIU/L有3例，检出率为3.00%,两组TSHA2.5mIU儿检出率和比较，差异有统计学意义(Pv0・05)o2.3两组妇女中TA及TSH联合检出率比较观察组和对照组TA阳性+TSH>2.5mIU/L检出率，两组比较差异有统计学意义(9.52%VS0,Pv0・05),TA卩H性+TSHv2・5mlU儿检出率，两组比较差异有统计学意义(23.02%VS12.00%,PvO.05),而TA阴性+TSH<2.5mIU/L检出率及TA阴性+TSH>2.5mIU/L,两组比较差异均无统计学意义(3.1

6、7%VS3.00%,P>0・05；64.29%VS85.00%,P>0・05)。见表2。3讨论妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)增加，hCG因其0亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30%［2］o参照2011年美国甲状腺协会(ATA)颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》,木文将孕早期TSH>2.5mIU/L定为TSH阳性。董丽等［1］的研究显示TSH>2.5mll^L在流产组和妊娠组中的检出率分别为14.3%和1.6%,提示TSH是预测流产的重要指标。在本研究中，观察组126例患者中TSH阳性检出率为12.

7、70%,而对照组TSH阳性检出率为3.00%,观察组TSH阳性率高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),捉示TSH可能是早期稽留流产发生的危险因素。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体是反映甲状腺自身免疫状态的常用检测指标。文献报道［2］,甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠结局有关，但机制尚不明确。目前研究认为，甲状腺自身抗体升高的患者存在潜在免疫功能异常，可能导致胚胎不稳定的植入过程;妊娠期T淋巴细胞和树突状细胞经胎