奥扎格雷联合拜阿司匹林治疗进展脑梗死的临床应用

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1、奥扎格雷联合拜阿司匹林治疗进展脑梗死的临床应用新疆兵团第七师医院神经内科新疆奎屯833200【摘要】目的：观察注射用奥扎格雷与拜阿司匹联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法:对160例符合急性进展性脑梗死病例随机分为对照组与观察组,每组80例.对照组采用706代血浆、血塞通、及预防量阿斯匹林等常规治疗，观察组在对照组基础上加用奥扎格雷160mg/d,静脉滴注，连用14天，拜阿司兀林200mg,1次/d,口服连用14天。治疗前及治疗2周后对两组患者的血常规中的血小板、及凝血系列及临床神经功能缺损程度(NDS)进行系统评定。结果：观察组临床显效率(87.5%)明显优于对照组(47.5%)(P

2、<0.01)；治疗后神经功能缺损程度NDS为(6.82±6.21)分,明显低于对照组的(13.7±8.07)分(P8dt;0.01)；治疗范围内两组均无明显不良反应。结论:注射用奥扎格雷与拜阿司兀林联合治疗急性进展性脑梗死安全有效，值得基层临床应用。【关键词】注射用奥扎格雷；拜阿司兀林；进展性脑梗死【中图分类号】07【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-067-01进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48个小时内逐渐病情加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病。因缺血的进展或因组织坏死加重而出现的神经功能缺损，致残率和致死率较高，

3、寻找有效的治疗方法尤其显得重要。木研究用奥扎格雷与拜阿司匹林联合治疗进展性脑梗死取得比较满意疗效，现详细描述如下。1对象与方法1.1病例选择入选标准：160例病人均为我院2013年1月〜2015年1月住院的脑梗死患者，均符合2013年全国第六届脑血管病会议制定的诊断标准,具有以下条件：⑴头颅CT确定诊断为脑梗死，除外脑内出血。⑵发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。⑶常规治疗下病情继续有所进展的。（4）没有出血体质及出血性疾病史。（5）半年内无胃溃疡病史、没有手术史。5o血常规中的血小板计数（PLT）、凝血系列中的凝血酶原吋间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血

4、活酶吋间（APTT）均正常。随机分成两组，每组80例。（1）观察组：男44例，女36例；年龄44〜83岁，平均61.62岁；病程13〜26d平均18.50dc其中有高血压病30例，糖尿病16例，冠心病20例，有脑卒中病史的8例，短暂性脑缺血发作（TIA）8例；临床神经功能缺损程度评分（NDS）为：轻度（0〜15分）12例，中度（6〜30分）40例，重度（31〜45分）28例；梗死部位：单侧基底节区34例，双侧12例，脑干梗死12例，小脑梗死6例，脑叶梗死16例。梗死面积：大面积16例，多发性脑梗16例，单发性48例。对照组：男42例，女38例；年龄38〜80岁，平均61岁；病程12〜28d

5、平均21.0do其中有高血压病28例，糖尿病16例，冠心病16例，有卒中病史6例，短暂性脑缺血发作（TIA）4例；临床神经功能缺损程度评分（NDS）为：轻度（0〜15分）16例，中度（6〜30分）40例，重度（31〜45分）42例；梗死部位：单侧基底节区44例，双侧基底节区4例，脑干梗死8例，小脑梗死10例，脑叶梗死12例。脑梗死面积：大面积脑梗死8例，多发性脑梗塞20例，单发性脑梗塞52例。1.2治疗方法两组均采用常规治疗（706代血浆、血塞通、拜阿斯匹林（lOOmg口服）、神经营养剂、大面积脑梗时甘露醇降颅压及预防感染防应急溃疡等对症处理）。观察组：在此基础上加用生理盐水250ml加奥

6、扎格雷钠160mg/d,连用14d天，同时加用拜阿司匹林200mg口服，连用14d,避免用其它同类药物。对患者合并有2型糖尿病、冠状动脉粥样便化性心脏病、高血压病等给予相应治疗，治疗过程中出现不良反应的、出血的等做好相应详细记录。1.3观察指标两组分别在治疗前及治疗后2周复查检测血常规中的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（慫）、活化部分凝血活酶吋间（APTT）及NDS。1.4疗效判断标准根据2013年全国第六届脑血管病学术会议通过的临床疗效判断标准：神经功能缺损程度（NDS）减少≥90%为基本治愈；46%〜89%为显著治疗有效进步；18%〜45%为进步；神经功能

7、缺损程度NDS≤17%为无变化；神经功能缺损程度NDS治疗后〉治疗前为病情恶化。1.5统计学处理：计量资料用均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用t检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗前为(21.47±9.26)分，治疗后为(6.82±4.21)分；对照组治疗前为(21.38±9.77)分，治疗后为(13.7±8.07)分