基层医院对学龄前3～6岁儿童弱视快速筛查方法和流程应用探究

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1、基层医院对学龄前3〜6岁儿童弱视快速筛查方法和流程应用探究摘要：目的探索一套适合基层医院学龄前儿童弱视快速筛查方法及流程。方法采用前期培训与后期精心组织筛查相结合的方法，筛查学龄前儿童弱视情况。结果每名筛查人员平均l・5min可完成1名儿童的视力检查，检查1个有400名儿童的中型幼儿10名筛查人员lh左右即可完成。结论快速筛查方法与流程可以提高幼儿老师对学生视力水平的关注程度，提高筛查效果，并为卫生行政管理部门制定群体防治措施提供科学依据。关键词：3〜6岁儿童；弱视；筛查方法及流程弱视是较为常见的儿童眼病，是在视觉发育敏感期因异常视觉经验引起的没有器质性病变的视力

2、下降，是一种可预防和治疗的视力残疾。弱视是一个严重的社会问题，永久性弱视无论对个人还是社会都是负担［1］。患者不仅单眼或双眼视力明显下降，而且失去双眼单视和立体视，严重影响生活质量，阻碍了全民族素质的提高。现在大多数学者认为，人类视觉系统敏感期从出生时开始，2〜3岁可塑性最强，4〜6岁以后明显减弱，9〜12岁左右敏感期结束，意味着9岁以后弱视治疗变得非常困难，甚至没有任何效果［2］。由此可见，弱视患者的早期发现对弱视的治疗有着至关重要的作用。由于患者年龄小，不能向家长描述症状，只能靠医务人员去主动发现，大中城市的幼儿园和学校都有较为完善的身体健康检查体系，弱视早期

3、发现率较高，而小城市的幼儿园和学校相关保障条件相对落后[3],因此，基层医院摸索一套多、快、好、省的学龄前儿童弱视筛查方法和流程很有必要。本文意在通过对高安市幼儿园3〜6岁学龄前儿童进行弱视筛查，研究一套适合基层医院儿童弱视筛查的方法和流程。1资料与方法1.1一般资料以高安市幼儿园3〜6岁学龄前儿童筛查对象，建立儿童弱视筛查流程。1.2方法1.2.1前期培训挑选10名医务专业人员，对他们进行眼科基础知识、视力检查、记录方法的相关培训，同时对参加幼儿视力筛查的幼儿园班级老师进行培训，教给他们指导学生视力识别识别E字视力表的方法。1.2.2设备配置配备10个灯箱国际标

4、准视力表和10根5m长的绳子，所需设备经费约2千元左右。1.2.3筛查方法联系相关检查幼儿园，现场勘查，做好日程安排；同时要求前期在幼儿园老师的教导训练下，教会幼儿识别E字视力表的方法，使每名受检儿童都能识别E字视力表，针对3〜4岁儿童进行视力检查困难的情况，结合主题班会活动形式，使他们乐于接受并配合检查，提高了筛查的准确性。幼儿园老师根据幼儿弱视筛查方案的要求，填好调查表格中的儿童姓名、性别、出生年月等项目，并提前作好不同班组儿童视力检查顺序安排，避免造成筛查现场混乱；固定灯箱国际标准视力表，用5m长的绳子确定检查距离，10名视力筛查人员进行视力检查，检查眼别顺

5、序先右后左，对已佩戴眼镜者先查裸眼视力，再查戴镜视力，班级老师维持检查秩序并协助记录视力结果。1.3视力检查标准参照2011年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组《弱视诊断专家共识》［4］幼儿弱视诊断标准：3周岁视力低于0.6,4周岁视力低于0.7,5周岁视力低于0.8,6周岁视力低于0.9者，到医院复查，排除其他器质性眼病者用1%的硫酸阿托品眼膏涂眼，2次/d,连续3d,第4d进行检影验光，矫正视力仍然低于相应标准的则诊断为弱视。2结果通过对高安市三所幼儿园近1500名幼儿视力筛查结果分析，运用儿童弱视快速筛查方法与流程后，每名筛查人员平均1.5min即可完成对

6、1名儿童的视力检查，检查1个有400名儿童的中型幼儿园，10名筛查人员lh左右即可完成。3讨论视功能的发育伴随着人的一生，学龄前时期是视觉发育的最为敏感期［5］,这一时期任何可能造成进入眼内光线不充分的原因，均有剥夺黄斑产生清晰物像的机会［6］时学龄前时期，如果能够及早发现儿童弱视并采取有效的治疗措施，能够起到相当好的治疗效果［7］。弱视在低年龄即已发生，由于患儿年龄小，不能向家长描述，加上有些弱视症状隐蔽(如屈光参差性弱视)，不容易引起家长注意，从而错失治疗良机，由此可见弱视的筛查工作显得尤为重要。但在基层医院由于技术水平、人员结构的限制以及所在地区人群思想观念

7、、文化水平落后，加上卫生和教育部门的疏忽，弱视患者的筛查工作在基层医院基本都是空白。本研究基于这一现状，设计并实施一套高效、准确、低成本、适合基层医院进行大规模儿童弱视筛查的方法和流程，可以早期发现病情，从而使患儿得到早期治疗成为可能，并为卫生行政管理部门制定群体防治措施提供科学依据。参考文献：［1］冯彦清，童念庭，王佳，等•上海市杨浦区学龄前儿童弱视调查分析［J］.中华眼视光学与视觉科学杂志，2013,15(5)：287-289.［2］伯小平，连浩，康黔.成都市效区学龄前儿童斜弱视调查［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2010,18：40-41.[3]赵堪兴，郑日

8、志•要特别