基层医院宫颈癌筛查方法比较

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1、基层医院宫颈癌筛查方法比较刘海燕骆忠美周娟（江苏省句容市人民医院212400）【摘要】目的通过分析应用巴氏细胞学和液基细胞学检测宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）及宫颈癌的敏感性和特异性，从而评价其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对江苏省句容市年龄为35-55岁（中位年龄42岁）的2055名妇女进行宫颈癌筛查，首先使用5%醋酸涂抹法初筛，然后将5%醋酸涂抹法阳性患者分为两组，第一组患者使用巴氏细胞学检查，第二组患者进行液基细胞学检查，最后对两种细胞学检测阳性患者行阴道镜检查，在阴道镜

2、下对病变区或每个正常象限的宫颈鳞柱上皮交界处的2、4、6、8、10点取活检，并行宫颈管刮出物病检，以病理检查结果作为评定金标准。结果对2055名己婚妇女进行宫颈醋酸涂抹法检测，肉眼观察结果为1656名（80.6%）正常，低度病变354例（17.2%）,疑似高度病变41例（2.0%）,4例疑似宫颈癌（0.2%）；将醋酸涂抹法检测出的非正常患者399例随机分为两组，TCT组199例，巴氏涂片组200例;TCT细胞学检测结果SCC4例，HSIL64例（CINIII36例，CINI28例），LSIL62例;TCT细胞学检测结果与阴道镜活检阳性结果符

3、合率为：SCC100%，HSIL95.5%,LSIL82.7%。准确率分别为:SCC100%，HSIL79.1%，LSIL66.7%。巴氏细胞学检测结果SCC6例，HSIL47例，LSIL52例;巴氏细胞学检测结果与阴道镜活检阳性符合率分别为SCC85.7%,HSIL82.5%，LSIL67.5%。准确率分别为:SCC57.1%，HSIL61.4%,LSIL57.1%。结论通过与阴道镜组织活检结果比较，液基细胞学检查的特异性和敏感性均高于巴氏细胞学方法。在木次研究用于宫颈癌初筛的检测方法一醋酸涂抹法，敏感性较高，使用简便，费用低廉，在经济相

4、对落后地区不失为宫颈癌筛查中一种有效可行的初筛方法。【关键词】宫颈病变液基细胞学巴氏细胞学筛查【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0063-02宫颈癌0前是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国大力开展三级预防工作，使发病率在一些大城市明显下降。但一些经济落后地区及基层医疗单位常规开展宫颈细胞学检査限于人力、物力和技术的困难，至今仍不能展开人面积的普查工作。宫颈细胞学检查可以极大的提高宫颈癌的检出的特异性和敏感性。应用醋酸涂抹法可以对宫颈癌癌前病变和癌做一个初筛，己经在临床上广泛应用

5、，方法简便，费用低廉，易于推广应用。本研究通过对我市35〜55岁2055名妇女的宫颈癌普查方法进行比较性研宄，评价应用醋酸涂抹法初筛后，巴氏细胞学和液基细胞学(Thin-PrepCytologyTestTCT)对宫颈癌检查的敏感性和特异性比较，探讨其在宫颈癌普査中的应用价值。1资料与方法1.1资料来源江苏省句容市人民医院妇产科2010年5月-2012-6月间对2055例己婚女性进行了宫颈癌筛查。年龄35〜55岁之间，平均年龄42岁。1.2方法1.2.1醋酸涂抹法初筛在非月经期，3d内无性生活及阴道用药史，无明显阴道出血的情况下进行。由我科经

6、过培训的妇产科医生负责操作。用5%的醋酸溶液涂于宫颈表面，lmin后在白炽灯光(地灯)下，观察宫颈的颜色，正常宫颈无白色改变；低度宫颈上皮内瘤样病变(low-gradecervicalintraepithelialneoplasia,CINI级)为淡而浅的白色病变，可以在鱗柱上皮交界上或交界外；高度宫颈上皮内瘤样病变(high-gradecervicalintraepithelialneoplasia,CINII〜III级)表现为厚的白色病变、边界明显、且其中一边总在鳞柱上皮交界上；癌为白色病变表面不规则，厚而脆的肿块。1.2.2TCT与巴

7、氏细胞学标本采集与处理将醋酸涂抹法初筛阳性患者随机分为两组，两组病例数基本相等。对第一组病例进行TCT检测，采用宫颈毛刷取宫颈外U和颈管的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有ThinPr印细胞保存液的小瓶中，保存液中的标经ThinPrep2000系统处理(将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，制成直径为2cm的薄层细胞涂片。对第二组进行传统的普通细胞学检测，用长脚板刮取宫颈外U和颈管细胞，均匀涂在玻片上。两者均用95%洒精固定，巴氏染色。细胞学诊断采用TBS诊断标准，即正常范围内(Within

8、NormalLimit,WNL)、意义不明的不典型鱗状上皮细胞(AtypicalSquamousCellofUndeterminedSignificance,ASCUS)、不典型