类风湿关节炎患者的护理疗效观察

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1、类风湿关节炎患者的护理疗效观察【摘要】目的研究医学护理对类风湿关节炎恵者的疗效"方法随机俗64例类风巡关节炎(RA)恵者分为护理组及对照组§32例，两组均给予正规箱物治疗，対照组按风湿科护理常规进行，护理组根据橋侑制定严格的护理计划，包括功能训练、心理教育，分别于治疗前和治疗24周时对下列指标变化进行评估:忌個时间、休息痛、关节压痛捋数.关节肿胀折数、双手丫均握力、日常生活能力等，并杳血沉(ESR).C反应佞白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标。结果治疗前州组病例并項指标差界均无显替性■治疗后

2、护理组晨俶时问.关节压痛指数.关节肿胀播如休息孤口常生活能力.握力均较対照纽显著好转(P<0・05)。治疗总有效率护理纽显著优于对頼纽(P<0・05).结论功能训练和心理教育对防止关节功施F降规高患者的自倍心.预萌唏形•促进关节功能恢复起到很人的作用.【关键词】关节炎类风湿功能训练护理抑郁焦虑类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是种以关节炎为主要农现的自身免疫疾碣在我国的患病率为0.32%〜0.36%[门.主要茨现沟程性、对称性、进彳亍性多关节灸息终可导致关节唏形和功能丧失。除

3、药物治疗外，加蝇关节功能训练不但能减轻症札而且能明於改善关节的功能，提商生活JjfiS；心理教育可以级解患者的思想压力.增議信心.捉高对疼病的耐受性.我们采用以上方法治疗了32例RA患君，收到良好效果，现报吿如下•1密料与方法1.1做矗斛2005年1月〜2007年1月在我院专科病房与门诊确诊的RA患者64例.全部符合美国风湿購学会(ACR)1987年关于RA的诊断标准[2]o其中男20例,女44例•年龄12〜72岁严均年龄(38・43士19.45)岁脑程6个月〜15年。将64例忠者隨机分为护理组和对照

4、组各32例。护理组中男8例，女24例，平均年龄(34・8±13・6)岁•平均病程(52・3±33・6)个月;对照组中男12例「女20例，平均年龄(36・8±12・6)岁，平均病稈(54・2±36・4)个月•两纽患者在年龄.性别构成及病程方面比较差异均无显著性(P>0.05),1.2观察指标全部術例分别于冷疗前及治疗24周时对下列折标变化进行评估:晨假时何(min)、休息痛(VAS・0—10)、关节压痛指数(28个标准关节中压痛个数〉、关节肿胀指数(28个标准关节中肿胀个数)、双于平均握力(kPa)、口

5、常生活能力(无困难记0分、有困难记1分、需要别人帶助记2分.完全不能白理记3分儿并査血、尿常规、肝.肾功能、血沉(ESR).C反应蛋H(CRP)、类凤湿因子(RF)尊实验室指标。1.3拧效评定各项指标的改善白分敌二[(洽疗前值•治疗后值)/治疗MxlOO%].将每顶白分数相加后求均值取得每例想者的总改善白分数"疗效评价标准.显效：临床症状、体征及实险室指标改善75%以上.有效：临床症状.体征及实验室指标改善51%~75%・，改善：临床症状、体征及实验室描标改瞽30%〜50%.无效：：奋床症状、体征及实

6、酚塔指标改巻不到30%,总有效率=(显效+有效+改替)/总橋例数xlOO%.1.4统计学方法fIJSPSS13・0软件进行统计学分析■计At资料采用t检斷计数资料比较釆用X2检驗.PV0.05为差异有统计学总义。1.5方法全部辆例均由专科页土给予正规抗风湿病药物治疗。1.5.1对照组单純商物治拧，按风湿科常规护理，不接受系统关节功能训练和心理指导。1.5.2护理纽在药物治疗基础上由专科护士根据患者病情制订训练计划盘予分期护理•把类风湿关节炎的功能护理亟点放在询3级：根据不同患者对疾術产生的焦虑、忧他和

7、悲观心理详细讲解RA基本知识准立长期有效的教育机制■进行教仔宜传，心理兢导.井针对急性期、亚急件期、慢性期來取不同的护理方案，强调关节功能训练和心理扌&导对疾狷康复的車要性。1.6功能训练1.6.1急性期功能训练此期护理臣则是关节制动，使关节休息，避免货亟和过度活动,并注意休息时的体付■尽虽避免关节受压，便关节尽忸保持伸展位.避免不适当的体位和不夷姿势导致的引起肢体字缩等井发症的发生.因比想者耍注意保持良好的姿势「3,4]・1.6.2亚急性期功能训练此期护理廉则是运动关节川的是绒捋关节活动度&主耍包括

8、关节活动度的训堀増强肌力的训练，保持伸屈肌力的TM适当卧床休息的同时，应结合全而而主动的运动锻炼，维持和改进关节、肌肉的功能&具体包拆:做关节体操(1次/6逐步过渡到达2次©1-2h/次).局部按様(由轻到觅.每个关节按摩10m泊左右).1.6.3慢性期的功能训练此期护理原则是预防和纠正畸形，加强功能锻炼.保持良好的坐、行.臣卜姿势.工作与休息合理安拙川力应以不引凰关节明显疼郝为度，以强助瑚，多让大关节■强关节为小关节、弱关节代劳,以健全的关节辅助器具协