医疗质量与安全教育记录_课件

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1、2015年医疗质量与安全教育计划时间培训内容一月份抗菌药物的合理应用（1》二月份抗菌药物的合理应用（2〉三月份医疗质量管理四月份危急值管理制度五月份医疗质量管理六月份临床合理用药管理制度七月份医疗质量管理的措施和方法八月份医疗质量管理九月份危急值管理制度十月份医患沟通管理制度十一月份转诊制度十二月份时间2015.1.15地点医生办公室主持人高同林参加人员签到:主要内容:抗菌药物的合理应用（1）一、严格控制氟喳诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喳诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控

2、制氟唾诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喳诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。二、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，

3、药师要严格审核处方。四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况;要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验

4、用药。（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。2015.2.10地点医生办公室主持人时间高同林参加人员签到:主要内容:抗菌药物的合理应用（2）常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头胞菌素；头胞曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头胞菌素经口咽部粘膜切口第一代头砲菌素，可加用耳硝瞠的大手术乳腺手术第一代头砲菌素周围血管外科手术第一、二代头砲菌素腹

5、外疝手术第一代头砲菌素胃十二指肠手术第一、二代头胞菌素阑尾手术第二代头胞菌素或头胞嗟可加用甲硝瞠结、直肠手术第二代头胞菌素或头胞曲松或头胞嗟肪；可加用甲硝呢第二代头胞菌素，有反复感肝胆系统手术染史者可选头胞曲松或头胞哌酮或头胞哌酮/舒巴坦胸外科手术（食管、第一、二代头胞菌素，头砲肺）曲松心脏大血管手术二代头砲菌素泌尿外科手术第一、二代头胞菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头砲菌素应用人工植入物的骨科手术（骨折内固第一、二代头砲菌素，头胞定术、脊柱融合术、曲松关节置换术）妇科手术第一、二代头胞菌素或头砲曲松或头胞囉肪；涉及阴道

6、时可加用甲硝哇剖宫产第一代头砲菌素（结扎脐带后给药）注:1.I类切口手术常用预防抗菌药物为头砲哇麻或头胞拉定。1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头胞吐姝1-2g;头砲拉定1-2g；头胞咲辛l・5g；头胞曲松l-2g；甲硝哩0.5go1.对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。2.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素

7、预防感染。时间2015.3.11地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：医疗质量管理医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质

8、量管理的第一责任人。医院实行医疗质量管理“全员参与"、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。医院实行医疗质量管理责任追究制。时间2015.4.10地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：危急值管理制度一、定义“危急值”是指当某种检验或检查结果出现时，