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时间:2019-01-02
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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果角膜金属异物518例治疗体会【摘要】目的对XX年6月~XX年2月收治的518例角膜金属异物患者的治疗进行回顾性分析。方法所有患者均用1%地卡因表面麻醉角膜后取异物及清除锈环,对细小而深的异物在裂隙灯下剔除,术后局部抗炎治疗,对于刺激症状重或已感染者行扩瞳、球结膜下注射庆大霉素4万u,全身使用抗生素及维生素E。结果18例中仅26例因就诊时已感染虽经治疗仍遗留角膜云翳或斑翳,其余患者均痊愈,无一例出现角膜穿孔或眼内感染。结论对角膜金属异物高危人群进行知识宣
2、教,充分认识角膜异物危害性,加强个人防护,一旦发生应及时就诊。医务人员要加强责任心,严格无菌操作,具备熟练的眼科操作技术,尽可能一次性清除金属异物及锈环,预防及减少并发症。【关键词】角膜金属异物;无菌操作;并发症角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种,而角膜异物中金属异物占大多数,如不及时治疗,可致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等严重并发症,从而导致视力下降。我院于XX年6月~XX年2月共收治角膜金属异物518例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国
3、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果本组病例均为门诊患者,男480例,女38例,年龄16~56岁,其中16~20岁68例70眼,21~30岁162例166眼,31~40岁248例254眼,41~56岁40例40眼。单眼506例,双眼12例。右眼295眼,左眼235眼。铁屑异物362眼,铝屑异物101眼,铜屑异物67眼。伤后h内就诊292眼,伤后1天就诊126眼,伤后2天就诊82眼,伤后3天及以上就诊30眼。来我院首次治疗458眼,已在他院手术,但未取尽异物72眼,角膜内仍残留碎屑及锈环。所有异物均嵌入角膜但未进入
4、前房。治疗方法患者取仰卧位,用1%地卡因麻醉患眼,每min1次共3次,剔除异物的操作必须在良好的照明下进行,对于较大而浅的金属异物可在肉眼直视下用4号一次性注射针头以30°~40°倾斜刺入,针尖向上方,以防患者躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深[1]。对于细小而深的异物需在裂隙灯下剔除,可显示清晰,定位准确,避免盲目操作对角膜组织的损伤[2]。异物均一次性剔除,有锈环残留要尽可能清除干净。术后给予抗生素眼膏涂术眼并包扎,嘱患者第2天自行取掉眼垫,继续点抗炎滴眼液至痊愈,若有不适随时复查。对于刺激症状重、创面深,或发生角膜炎及溃疡者需扩瞳,球结膜下注射庆大霉素4万u并包眼,每日换
5、药1次,全身使用抗生素及维生素E,症状减轻后局部点诺氟沙星及贝复舒滴眼液,以利控制感染及角膜组织修复。结果课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果经上述治疗后大部分患者均痊愈,表现为刺激症状消失,角膜光滑透明,视力提高。仅有26例因就诊前误诊为结膜炎或角膜炎而自行点眼药水或异物未取尽,延误治疗导致角膜感染,虽经治疗仍遗留有角膜云翳或斑翳,无一例出现角膜穿孔或眼内感染等严重并发症。讨
6、论角膜金属异物是常见的眼外伤及职业性眼病,尤其以五金加工产业一线工人为多,而青壮年为主要患者,本组中21~40岁共410例420眼,占79%,男性多于女性。因此对从事高危工作人群要进行宣传教育加强安全意识,提高角膜异物危害的认识,一旦疑有角膜异物发生,应立即到正规医院就诊,避免角膜炎症发生,造成视力下降。同时车间要有完整严密的岗位责任制度及安全生产技术操作规程,督促工人要按规程操作,按要求戴好防护镜[3]。本组中病例大多数因个人安全意识淡薄,防护不当而导致角膜异物发生,部分还为多次角膜异物伤者,以致角膜知觉减退。对角膜异物的诊断一般用斜照法合并使用放大镜即可发现而确诊,对极微小的异物
7、,在检查前先以荧光素染色再在裂隙灯下检查,可见异物周围有鲜绿色着色,而且可以判断异物深度,诊断时应注意异物的数量、部位、深度以及有无合并感染等,加强责任心,谨防漏诊、误诊。课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果眼角膜是眼最前面的部分,所以眼角膜异物占眼
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