药物所致骨髓抑制12例临床分析

《药物所致骨髓抑制12例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果药物所致骨髓抑制12例临床分析【关键词】药物；骨髓抑制；分析［摘要］目的：探讨药物因素对骨髓抑制的发病机制以及临床病例分析。方法：对12例患者的临床资料及化验结果进行分析。结果：多种药物可造成不同程度的骨髓抑制。结论：药物所致骨髓抑制是化学药物最常见的主要限制性毒性反应。［关键词］药物；骨髓抑制；分析化学因素可导致骨髓正常造血障碍，而发生一系或多系血细胞减少，代以脂肪组织，导致骨髓造血衰竭而引起再障，而有时，化学因素所

2、致的骨髓抑制是暂时的，经过治疗能够较快恢复，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应，大多数化疗均可引起不同程度的骨髓抑制，较常见的药物有阿霉素、泰素、卡铂等。另外，在临床上免疫抑制剂和一些中药也可引起骨髓抑制，本文观察了近几年来12例因各种药物所致的骨髓抑制，临床分析如下。　　1　临床资料1．1　一般资料　　　　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新

3、性的成果12例患者中男7例，女5例，年龄15岁~63岁，平均39岁。临床表现：以发热为首发症状的9例，以出血为首发症状3例，表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，1例有口腔血疱。病种：白血病5例，肺癌3例，胃癌1例，用解热镇痛药1例，结缔组织病1例，不明中药膏药治疗关节痛1例。1．2　实验室检查　　　　　血象WBC(0．8~1．6)×109／L，平均1．2×109／L，PLT(6~42)×109／L，平均24×109／L，RBC(1．6~2．4)×1012／L，平均2．0×1012/L，HB(42~66)g／L，平均5g／L，RC0~0．008，平均0．004

4、。骨髓象：12例均增生减低至极度减低，粒系、红系、巨核系均减低，淋巴系相对增高。1．3　治疗　　　　　所有病例均停用造成骨髓毒性的药物，同时用惠而血、立生素、丙种球蛋白以及成分输血、维生素等支持治疗后，12例经20d~50d左右的骨髓抑制逐渐恢复，白细胞、红细胞、血小板均有不同程度的上升直至正常范围或者虽然低于正常范围但仍有上升趋势。1．4　示范病例　　　　　例1，女，39岁，因发热待查入院，院外诊断为视神经脊髓炎、多发性硬化、虹膜睫状体炎，曾服用硫唑嘌呤、卡马西平、强的松等，查体：体温38．℃，呼吸22次／min，脉搏112次／min，血压113／

5、7mmHg(1mmHg=)，下颌部触及三个枣核大的淋巴结，上腭部见浅表溃疡，口唇有疱疹形成，心、肺、腹未见异常，实验室检查，WBC0．9×109／L，分类L0．76，N0．20E0．04，RBC．03×1012／L，HBg／L，PLT47×109／L,RC0,ESR课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果14mm／h，肾功能、电解质无异常GPTU／

6、L，尿RT：潜血+，凝血系列：FIB．4g／L其余正常，骨髓象：增生极度减低，粒系占0．09，红系占0．01，淋巴系占0．78，网状细胞占0．07，浆细胞占0．05，全片未见巨核细胞，血小板少见，诊断为免疫抑制剂硫唑嘌呤所致的骨髓抑制。停用该药后，用头孢菌素抗感染，阿昔洛韦抗病毒，立生素150μg每日皮下注射，以及成分输血，应用丙种球蛋白等治疗后，血象有明显恢复：WBC．9×109／L，分类：L：0．32，S：0．56，M：0．06，T：0．06，RBC．79×1012／L，HBg／L，PLT121×109／L，骨髓象：增生明显活跃，粒系占0．53，

7、各阶段均可见，成熟障碍，红系占0．29，基本为中、晚幼红，淋巴系占0．18，巨核细胞全片51个，分类25个，其中幼稚型1个，颗粒型17个，产板型6个，裸核1个，血小板成簇，骨髓象基本恢复正常。例2，女，58岁，患者于住院前8天曾因左腕部不适贴膏药治疗，此后左腕部红肿，继而出现全身不适、发热，最高体温3℃，静脉点滴菌必治、左氧氟沙星治疗d后，体温下降至正常，全身出现散在瘀点、瘀斑，尤以左上臂为甚，左上臂皮肤青紫、肿胀、水疱、脱皮状，四肢手、足指甲紫绀，体温38．℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压107／7mmHg，WBC1．7×109/L

8、，分类L：0．07，N：0．87，M：0．06，RBC．12×1012/L，HBg／L，PLT×109/L，