胎盘早剥14例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎盘早剥14例临床分析摘要】目的：分析胎盘早剥对母儿的影响，探讨有效的诊断和治疗。方法：XX年1月至XX年12月我院采用回顾性分析方法，分析14例胎盘早剥的临床表现、母儿并发症。结果：14例病例中胎盘完全剥离2例，胎盘部分剥离12例，其中胎盘剥离面积1/3的10例。2例出血量【关键词】胎盘早剥；病例分析；处理　1资料与方法一般资料自XX年1月至XX年12月我院共分娩028例，其中发生胎盘早剥14例，发生率%

2、。患者年龄22岁~37岁，平均年龄岁，初产妇5例，经产妇9例。孕周32周~41周，平均周，36周以前4例，36周以后10例。妊娠高血压疾病12例占%，外伤2例占％。经阴道分娩4例占％，剖宫产10例占%。诊断胎盘早剥的诊断根据乐杰主编的《妇产科学》为标准。2结果14例病例中胎盘完全剥离2例，胎盘部分剥离12例，其中胎盘剥离面积1/3的10例。2例出血量3讨论.1胎盘早剥的发生率及病因胎盘早剥的发生率国内外文献报道差异很大，发生率的高低与产后是否仔细检查胎盘有关，目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

3、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果国内报道为%~%，国外报道为%~%［1］。我院自XX年1月至XX年12月分娩总数028例中发生胎盘早剥14例，其发生率为%，与国内报道基本相符。胎盘早剥发生原因尚不十分明确，本组病例中因妊娠高血压疾病致胎盘早剥占%，表明妊娠高血压疾病与胎盘早剥有密切关系，妊娠高血压疾病患者因子宫底蜕膜层小动脉痉挛而发生粥样硬化、毛细血管缺血、坏死、破裂出血。使胎盘从子宫壁剥离引起胎盘早剥

4、［2］，若妊娠不终止，则病因不能立即去除常可使胎盘继续剥离出血难以控制，出现子宫胎盘卒中、DIC、急性肾功能衰竭。外伤尤其是腹部直接受到撞击，脐带过短或脐带绕颈也是胎盘早剥的因素。.2胎盘早剥的处理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎盘早剥一旦确诊，应迅速剖宫产终止妊娠，以争取胎儿存活，除非经产妇，轻度胎盘早剥患者一般情况好，宫口

5、已开大估计短时间内可迅速分娩者可严密监护下阴道分娩，否则应立即剖宫产，如胎儿已死亡，产程未开始，或初产妇短期内不能结束分娩者应积极剖宫产，防止发生DIC。剖宫产术中仔细观察子宫，胎盘早剥子宫胎盘卒中发生率为6%~10%，本组资料14例中发生子宫胎盘卒中6例，2例胎盘已完全剥离，10例胎盘剥离面积>1/3，若早期诊断早处理可减少子宫胎盘卒中的发生。4例先取出胎儿后继以缩宫素注入子宫肌层，并持续静脉滴注缩宫素，其中1例无妊娠高血压疾病宫体注射垂体后叶素，缝合子宫，热盐水纱垫湿热敷子宫，轻轻按摩均使子宫肌收缩，色泽转红而保留了子宫。2例因卒中面

6、积大，经处理后子宫仍不收缩，血液不凝出血难以控制，当机立断行子宫次全切除术。.3并发症及预防胎盘早剥往往起病急剧,进展快,如贻误诊断，处理不及时会发生严重并发症如DIC、肾衰、产后大出血等直接危及母亲生命。发生胎盘早剥时剖宫产及子宫切除的机会也增加，本文发生产后大出血12例，DIC例，有2例因卒中面积大，经处理后子宫仍不收缩，血液不凝出血难以控制，当机立断行子宫次全切除术，所以加强产前检查，孕期宣教积极防治妊娠高血压疾病是预防胎盘早剥的重要措施。有外伤后出现持续腹痛、腹胀应警惕胎盘早剥，及时B超检查明确诊断及早终止妊娠。【参考文献】　　［

7、1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，XX：118.　　［2］陈敦金.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥［J］.实用妇产科杂志，XX，18：226.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。