胎盘早剥54例临床分析

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1、胎盘早剥54例临床分析【摘要】目的：分析胎盘早剥的发病原因以及对母婴的爱心，提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法：我院2003年4月至2008年5月共收治胎盘早剥患者54例，分析其发病原因、治疗、预后情况。结果：胎盘早剥的发生率为0.9%；妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要发病原因，共45例，占83.2%；行子宫次全切除3例，全宫切除1例；胎死宫中9例，新生儿死亡3例。结论：胎盘早剥的准确及时诊治对于降低孕产妇、围产儿死亡率至关重要。【关键词】胎盘早剥；诊断；治疗ClinicalAnalysisof54CasesofPlacental

2、AbruptionGUOJinxiu(SedaWomenandChildrenHospitalandHealthInstitute,Seda626600,China)Abstract:ObjectiveAnalyzetheincidence,causesandloveforchildrenofplacentalabruption，toimprovetheprevention,earlydiagnosisandaggressivetreatmentforplacentalabruptioninlatepregnancy.MethodAnalyzethe

3、causes,treatmentandprognosisof54patientswithplacentalabruptioncollectedfromApril2003toMay2008inourhospital.Result:Theincidencerateofplacentalabruptionis0.9%;gestationalhypertensionarethemaincausesofplacentalabruption(45cases),accountingfor83.2%;threecasesaretripsubtotalhysterec

4、tomy,onecasewithapproacheshysterectomy;ninecasesforintrauterinefetaldeath,threecaseswasneonataldeaths;ConclusionTreatmentwithplacentalabruptionaccuratelyandtimelyforreducingrateofmaternalandperinatalmortalityisessential.Keywords:placentalabruption;diagnosis,treatment胎盘早剥是指妊娠20周

5、或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，为临床较少见的晚期妊娠严重的并发症之一[1]，具有起病急、发展快、诊断困难等特点，轻型或者不典型者容易漏诊、误诊。我院2003年4月至2008年5月共收治胎盘早剥患者54例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2003年4月至2008年5月住院分娩的孕妇总数为6002例，发生胎盘早剥的患者54例，发生率为0.9%。年龄19～38岁，平均年龄29岁，初产妇40例（74.1%），经产妇14例（25.9%）。发病时间孕19～27周20例，孕28～36周22例，孕42周2例。妊娠期高血压疾病4

6、5例（83.2%），外伤（包括性生活）4例（7.5%），羊水过多2例（3.7%），胎膜早破3例（5.6%）。1.2诊断标准根据产后或术后检查胎盘母体面凝血块及压迹，最后确定胎盘早剥的诊断及分型。轻型：胎盘剥离面<1/3胎盘面积，本组轻型32例（59.3%）；重型：胎盘剥离面≥1/3胎盘面积，本组重型22例（40.7%）。2结果2.1临床特征产前出血42例（77.8%）；出现血性羊水9例（16.7%）；有明显腰酸、腹痛12例（22.2%），其中5例为典型的腹部高涨状态；胎心改变或伴局部轻压痛、腰骶酸痛者12例（22.2%）。2.2分娩方式35例（

7、64.9%）行剖宫产，其中重型胎盘剥离22例，轻型胎盘剥离13例；19例（35.1%）经阴道分娩，均为轻型胎盘剥离；发生产后出血22例（40.7%），其中发生休克4例，休克并伴有DIC2例，子宫卒中6例。行子宫次全切除3例（5.6%），全宫切除1例（1.9%）。2.3预后早产儿26例（48.1%），胎死宫中9例（16.7%），新生儿死亡3例（6.1%），重度窒息儿1例（1.8%），轻度窒息12例（24.4%）。所有产妇均痊愈出院（100%）。3讨论胎盘早剥是危及母婴生命的产科急症，是妊娠晚期出血的重要原因之一，国内报道为0.46%～2.1%[2]，我

8、院的发生率为0.9%。在54例胎盘早剥患者中，发生产后出血22例，休克4例，其中2例发生DIC，子宫卒中6例