指尖断指再植疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果指尖断指再植疗效分析作者：付秀文杨树清林文行苏涛【关键词】断指指尖是甲根以远的部分，易受损伤，指尖部缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭破坏，病人心理影响大，因而指尖受伤离断，再植要求较强烈。随着显微外科技术的进步，指尖断指再植也获得较高的成功率。作者自XX至XX年6月对98例(126指)指尖离断进行再植，取得良好效果，现将随访结果总结分析如下。　　1临床资料一般资料本组98例(

2、126指)中男68例(90指)，女30例(36指)。年龄17～65岁，平均33岁。离断指别：拇指5指、示指36指、中指39指，环指29指、小指17指。受伤原因：切割伤79指、绞轧伤47指。均为完全离断伤。其中有单指离断86例，2指离断15例，3指离断2例，4指离断1例。离断平面：甲根部56指、半月线部52指、指甲中段以远18例。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。

3、课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果单指损伤施行指根阻滞麻醉；多指离断则选用臂丛阻滞麻醉。清创处理时，所有清创均在显微镜下进行，根据有无可供吻合的血管而决定，当远端找不到可供吻合的动脉时，可将静脉与近端动脉相吻合，血管吻合均在手术显微镜下用11-0或12-0的无损伤针线吻合，对指甲的修复，采取直接将指甲与近端组织或甲根做对位缝合，指甲锉伤严重者拨甲后甲床对位缝合。随访结果术后随访1～2年6个月，再植119指，成活109指，成功率%，余7指原位缝合，成活4指，成功率%，指尖再植成活

4、的手指其长度与健侧指相似，指甲生长良好，手指端皮肤红润，痛温觉及精细感觉恢复。原位缝合术后指腹饱满程度欠佳，外形不如指尖再植者。　　2讨论.1指尖血管外径细，操作必须在高倍显微镜下进行。采用12-0无创伤缝合针吻合，再植术后指尖红润、指腹饱满、成活后，指尖外形正常，指甲生长无畸形，当指尖外伤离断时，只要条件许可均应再植。在选择再植手术时，清创要认真寻找断端远端有无可供吻合的血管，在远断端如果只找到一根静脉，亦应将其与近端的动脉吻合行静脉动脉化，以保证再植术后血供，指尖部两侧指固有动脉大约在指甲半月线处汇成指端动

5、脉弓，并向远端发出5条分支于掌侧，而指尖静脉亦紧靠掌侧皮下。仔细、认真辩认，找到是不困难的，凡是长度未超过10mm的离断，远端找不到一条血管可以施行原位缝合术。.2课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果吻合血管的指尖断指再植与不吻合血管的原位缝合有着本质不同。吻合血管的指尖再植血供有保障，血运良好，毛细血管

6、反应充盈明显，再植后指尖肤色红润，指腹饱满，成活后指尖外形较满意，指甲生长良好、无畸形，而不吻合血管的原位缝合者，由于手指尖组织只能依靠组织液的营养，血运欠充分，成活难以保证。即使成活后指尖也常有萎缩变细现象，指尖外形较差或畸形，故只要条件许可，均应行再植。.3对单纯只吻合1根动脉的断指再植，采用指端作小切口放血或拔甲放血处理，此切口一定要在吻合血管侧的对侧，以免造成循环短路，所有手术后均常规采用抗生素、抗凝剂及抗痉挛药物并保暖，才有利于指尖成活。【参考文献】　　1田成成，宋海涛，卢钟，等.小儿指尖离断再植.中

7、华显微外科杂志，XX，19：18～19.　　黄东，王福义，唐志荣，等.指尖断指再植24例报告.中华显微外科杂志，1997，20：139.　　范启申.断指再植术的经验总结.中华显微外科杂志，1999，22：32.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。