24例胃肠道间质瘤临床病理分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果24例胃肠道间质瘤临床病理分析【摘要】目的探讨胃肠间质瘤的病理组织学和免疫组化学特点及诊断要点。方法对24例胃肠间质瘤进行常规病理及免疫组化CD117、CD34、SMA、S-100染色特点分析。结果4例胃肠间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，其中21例CD117和18例CD34标记阳性，阳性表达率分别为％和75％。结论胃肠间质瘤是胃肠常见的间叶性肿瘤，缺乏定向分化。CD117和CD34标记阳性对胃肠间质瘤的诊断具有重要价值。韩静绮，女，汉族，河南籍，主治

2、医师【关键词】胃肠间质瘤免疫组织化学CD11CD34AbstractObjectiveToinvestigatethepathologicandimmunohistochemicalfeaturesofgastrointestinalstromaltumors(GIST).MethodscasesofGISTwerestudiedbyroutineandimmunohistochemistrystainingincludingCD117，CD3，SMAandS-100.ResultsTheGISTconsistoftwokindofcelltypes,thespindleandepi

3、theliacells.Amongthem1caseswereCD11positivelystained;1caseswereCD3positivelystained.Thepositiverates%and5%respectively.ConclusionGISTshowsnoevidenceforspecificdifferentiationandtheexpressionofCD11andCD3playanimportantroleinthediagnosisofGIST.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的

4、估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果KeywordsGastrointestinalstromaltumorsImmunohistischemistryCD117CD34胃肠间质瘤是一组具有非定向分化的、具有不同特征和生物学行为的消化道间叶组织来源的肿瘤［1］。自上世纪80年代末提出GIST概念以来，人们才逐渐将其视为一个独立的肿瘤实体，与胃肠道的肌源性或神经源性肿瘤区分开来。本文通过对24例GIST行组织学观察并结合免疫组化检测进一步探讨GIST的形态学特点以及诊断要点。1材料与

5、方法材料来源于XX年6月至XX年9月青海大学附属医院外科手术切除、经病理及免疫组化证实为胃肠间质瘤的24例病例。标本经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，切片，HE染色，光镜观察。免疫组化染色应用SP法，设阳性及阴性对照。抗体选用CD117、CD34、SMA、S-100。GIST组织学良恶性判断标准参照Fletcher等［2］提出的诊断标准进行分类。恶性指标有：肿瘤具有浸润性;课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

6、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肿瘤出现远近脏器转移。潜在恶性指标有：胃间质瘤直径﹥，肠间质瘤直径﹥cm；胃间质瘤核分裂象﹥5个/10HPF，肠间质瘤核分裂象﹥1个/10HPF；肿瘤出现坏死；肿瘤细胞有明显异型性；肿瘤细胞生长活跃，排列密集。当肿瘤具备一项恶性指标或两项以上潜在恶性指标时，视为恶性GIST；有一项潜在恶性指标时，视为潜在恶性GIST；没有上述指标时，视为良性GIST。免疫组化结果判断及分型肿瘤细胞胞浆呈棕黄色，阳性细胞﹥10％者判为阳性表达，不表达或阳性细胞﹤10％者判为阴性表达。分型以免疫组化检测结果区分，若SMA部分阳性为GIST伴平滑肌分化，S-100部分

7、阳性为GIST伴神经分化，如果SMA和S-100均阳性为GIST伴双向分化，均阴性则为纯间质瘤［3］。结果.1肉眼观察本组3例诊断为良性GIST，体积较小，切面呈编织状，均一，无坏死。8例诊断为恶性GIST，体积较大，切面质地细腻或呈鱼肉状，其中5例见出血和坏死；3例见核分裂象增多。13例诊断为潜在恶性GIST，其中4例见出血，但均无坏死。.2组织学特征光镜下主要为梭形细胞或上皮样细胞。组织学类型有3种：梭形细胞型16例，其中良性3例；恶性5例；潜在恶性8