《抗菌药物处方集》word版

《《抗菌药物处方集》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、青霉素通用名和规格注射用青霉素：80万U，160万U抗菌谱与适应症(1)适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。(2)青霉素为以下感染的首选药物：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒(包括先天性梅毒)；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。(3)青霉素亦可用于治疗：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌

2、病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染。；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前；⑾可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。用法用量肌内注射：每50万U青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万U则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。(1)成人：一日80万～200万U，分3～4次给药；(2)小儿：肌内注射，按体重2.5万U/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：(1)成人一日200万～2000万U，分2～4

3、次给药。(2)小儿一日按体重5万U～20万U/kg，分2～4次给药。(3)新生儿(足月产)：一次按体重5万U/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。(4)早产儿：一次按体重3万U/kg，出生第1周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。(5)肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐

4、清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或一次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。(6)静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。不良反应与注意事项(1)过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(

5、青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。(3)赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。(4)二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。(5)应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。(6)青霉素可经乳汁少量排出，哺乳期需权衡利弊，采用青霉素后可使婴儿致敏以及引起腹泻、皮疹、念球菌感染等。（7）对诊断的干扰：①应用青霉

6、素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。②静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。③本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。（8）老人与重肾功能损害者应调整剂量或延长给药间隔。（9）大剂量用青霉素时需定期检测血清钠和钾。（10）药物相互作用：①氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。②丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。③本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。④青霉素静脉输

7、液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。⑤与华法林合用，可加强抗凝血作用。⑥本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药。药代动力学参数肌内注射后，0.5小时达到血药峰浓度。注射用青霉素钠广泛分布于组织、体液中。胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%.注射用青霉素钠不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中，易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘，除在妊娠头3个月羊水中青

8、霉素浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。注射用青霉素钠难以透过血-脑脊液屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%～3%.在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%～30%.乳汁中可含有少量青霉素，其浓度为血药浓度的5%～20