小儿腹泻中医治疗十法

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1、小儿腹泻中医治疗十法摘要：小儿腹泻是儿科常见病,全年均可发生,尤以夏秋季最为多见.小儿脏腑娇嫩,发育不完善,消化功能较差,又处于生长发育时期,营养需求量高,胃肠负担较重,喂养难以掌握,稍有不慎,外感六淫,内伤乳食,均可造成脾胃受损,消化功能紊乱,而发生腹泻。泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴。关键词：小儿腹泻；中医治疗十法。小儿腹泻一证较为常见。病因常为多食瓜果、生冷、油腻及不消化食物；或因春伤风、夏伤暑、秋伤湿，使肠胃受到影响；或者脾胃素虚弱

2、导致小肠受盛、大肠传导失职，水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，致成泄泻。风寒暑湿食是其致病外因,湿是基本病因,故有“无湿不成泻”之说;内因则关连脾肝肾,而以脾为关键,肝之疏泄太过,肾之温煦不及,无不通过脾,《景岳全书・泄泻》谓：“泄泻之本，无不由于脾胃”，《罗氏会约医镜・泄泻》亦谓：“泻由脾湿，湿由脾虚，”明确指出泄泻的主要病位在脾胃大小肠，主要病理因素为湿，发病关键在于脾虚湿盛。故泄泻的治疗当以运脾祛湿为原则。临床上常见有伤食泻、寒泻、热泻、脾虚泻、脾肾阳虚型等几种不同的腹泻。一般急性多实,治以祛邪为主,或燥湿,或分利,或温散,或清化,或消导,或调气;慢性多虚实互见,寒热错杂,须

3、谨审病机,细查寒热虚实,注意相互联系及转化,或健脾,或益气,或温肾,或升提,或固涩。临床治疗小儿腹泻十法,介绍如下:治疗十法1解表散寒止泻法   解表法在泄泻治疗中的应用，是用治外感泄泻兼夹表证的治疗方法。它针对感受外邪入侵，如寒、湿、暑、热束于肌表而又导致脾胃受病之泌别失司，水谷并入大肠而成之泄泻证，一则疏散表邪，使在表之邪气速从表解，及时减轻病势，防止外邪继续内传之变；再则使邪从外入者，仍从外出，利于脾胃升清降浊功能的恢复，意同治痢之“逆流挽舟”。故南宋张从正《儒门事亲》一书中，列专篇《凡在表者皆可汗式》指出：“风寒暑湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。”并认为飨泄不止，

4、日夜无度，完谷不化，脉见浮大而长，身表微热者，都可用“汗法”治愈。因此本法适用于腹泻因感受风寒,脾胃运化失司，症见腹泻清稀,多带泡沫,臭气不甚,腹痛肠鸣,食少脘闷,多伴有恶寒发热,咳嗽流涕,舌苔白腻,脉浮,或指纹浮红之患者。治当解表散寒，芳香化湿浊而止泻，方用藿香正气散加减，常用药为藿香、苏叶、白芷、桔梗、川朴、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草。方中藿香、苏叶、白芷、桔梗外散风寒，内化湿浊，配伍川朴、半夏、陈皮行气燥湿，和中消滞；白术、茯苓燥湿健脾，理气和中；甘草调合诸药。若表证显著，加荆芥、防风、羌活。伴咳嗽者加麻黄、杏仁;呕吐频剧者加生姜、竹茹、草豆蔻;夹暑湿热者加香薷、佩兰、豆卷;脘腹

5、胀痛者加枳壳、大腹皮、木香。全方体现了解表祛邪，化湿和中，使表邪得解而里气因和，攘外安内，脾胃升降得司，则泄泻自解。另外，小儿急性腹泻祛湿勿忘健脾，祛湿是治疗急性腹泻的主要方法,但因湿是在脾运失常的情况下致泻的，故单纯祛湿，则湿祛而脾运不复，仍难治愈腹泻，应用茯苓、白术之健脾化湿，则可加速脾运的恢复，为治急性腹泻之要法。2清热利湿止泻法清热利湿法以寒凉之药清解里热。“热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸，犹当溽暑伊郁之时，而商飚飒然倏动，则炎火高如失矣，所谓热者清之是也。”热邪内迫，清阳不升，大肠传导失司，下利臭秽，需用苦寒之品清泄里热。适用于感受湿热,交注下迫,传化失常所致腹泻。症见

6、腹泻如注,泻下急迫,或泻而不爽,大便臭秽,肛门灼热,小便短黄,身热口渴,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数,或指纹紫。可选用葛根黄芩黄连汤加减治疗，常用药为煨葛根、黄芩、黄连、野麻草、马齿苋、茯苓、泽泻、车前草、厚朴花、六一散。方中葛根外解肌表之邪，内清阳明之热，并升发脾胃清阳而止泻升津，使表解里和；黄芩、黄连苦寒清热，坚阴止利;车前草、苦参清热除湿，利水止泻；厚朴花、茯苓、猪苓、泽泻以健脾祛湿。野麻草味苦、性寒，清热解毒、止血、止泄;六一散清热利湿止泻；甘草甘缓和中，调和诸药。如腹痛者，加炒白芍药、广木香以缓急止痛;兼呕吐者，加半夏、竹茹以降逆止呕;夹食滞者，加焦山楂、焦神曲以消食;如热重于湿加

7、生石膏、白头翁、黄柏；湿重于热者加苍术；薏苡仁、猪苓；湿热并重者加茵陈、栀子、白豆蔻；泻下频数者加儿茶、椿皮根；便夹脓血者加秦皮、地榆、槐花；久泻不止者加赤石脂；石榴皮。现代药理研究表明，野麻草具有较好的抗菌、止血作用，且临床应用不会引起滑肠便稀。3消积导滞止泻法消积导滞止泻法即疏理气机，消积化滞。“痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐，勿使稽留，经云:实者泻之，又云:通因通用是也。”无积不成利，痰凝、气滞、食积、水停等均可以导致