驻郑大中专院校学生参加郑州城镇居民医保政策问答

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1、驻郑大中专院校学生参加郑州市城镇居民医保政策问答党中央、国务院和各级党委、政府都高度重视学生的健康，为保障在校大中专院校学生的身体健康，减轻患病学生家庭的经济负担，将大中专院校学生纳入城镇居民基本医疗保险范（以下简称大中专学生医保）。一、什么是城乡居民基本医疗保险？答：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《河南省人民政府办公斤关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等有关精神，把原城镇居民医保和新农合制度进行整合，从2017年开始实施新的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊

2、慢性病医疗待遇重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）二、大中专学生怎么参保？缴费标准多少？答：全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（以下统称“大中专学生”）以学校为单位参保缴费，由学校统一组织登记并收缴，及时向税务部门解缴。大中专学生的缴费标准为每人每年150元。全日制在校大中专院校学生可按学制次性缴纳基本医疗保险费。三、大中专学生参保都能享受什么待遇？答：（一）普通门诊医疗待遇（二）门诊规定病种和重特大疾病医疗待遇（三）住院医疗待遇；（四）河南省城乡居民大病保险待遇四、大中

3、专学生普通门诊医疗待是什么？答：全日制在校大中专学生普通门诊医ガ按规定以学校为单位实行门诊医疗费统筹。市社会保险经办机构按规定将门诊医疗结余，可结转下年继续使用。五、大中专学生门诊规定病种和重特大疾医疗待通是什么？答：（一）门诊规定病种医疗待遇。对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢性病管理范围。我市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理，超出部分由个人负担，参保人员门诊规定病种合规的医疗费用，统筹基金支付70％，个人负担30％，属于个人负担的费用，由本人与定点医疗机构结清目前我市将恶性肿瘤异体器官移植、造血干细胞移植

4、等27种“门诊规定病种（慢性病）”纳入城乡居民医保基金支付范围。（二）按照省有关规定，将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种（或治疗项目）列入重特大疾病医疗待遇保障范围。（详见第十项）六、大中专学生住院医疗报销政策是什么？答：（一）大中专学生住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，城乡居民医保基金住院医疗费用年度最高支付限额为15万元。报销比例如下：医院类别起付标准（元）报销比例乡镇卫生院（社区服务医疗机构）300300-1000元75％,1000元以上85％一类定点医疗机构600600-3000元65％,3000元以上75％二类定点医疗机构10001000-5000元

5、60％,5000元以上70％三类定点医疗机构15001500-8000元55％,8000元以上65％（二）大中专学生住院分娩，符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为：顺产700院；剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。七、城乡居民基本医疗保险大病保险费用怎么报销？答：我省建立了城乡居民大病保险制度，城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后，还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1．5万元以上按以下标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨，参保居民个人不再数费。其中

6、：1．5万元一5万元（含5万元）部分报销50％：5万元一10万元（含10万元）部分报销60％10万元以上部分报销70％；一年最高可报销40万元。八、哪些人能享受困难群众大病补充医疗保险待遇？待通标准是多少？答：凡是我省户口，参加城乡居民基本医疗保险、且符合下列条件之一的，还能享受困难群众大病补充医疗保险待遇。其中包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童。困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销：3000－5000元（含5000元）部分按30％报销：5000－10000元（含10000元）部分

7、按40％报销：10000－15000元（含15000元）部分按50％报销15000－50000元（含50000元0）部分按80％报销：5000元以上部分按90％报销，没有封顶线。九、大中专学生在本地住院医疗费如何报销？答：在参保地当地定点医疗机构住院的。在本地定点医院住院的大中专学生，凭社会保障卡住院就医，出院结算时，由基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险按规定直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。大学生已参保未发卡在定点医疗住院的，需要由本人垫付住院费用，治疗结東后，每月20日之前将相应资