《土地整理竣工》word版

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1、国家投资xxxxxxx等两个镇土地整理项目第四标段竣工资料xxxxxxx工程有限公司2011年4月A4机井报验申请表工程名称：国家投资xxxxxxx等两个镇土地整理项目编号：至：xx省xxx工程监理公司（监理单位）我单位已完成了103号机井的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：一、施工放样报验单二、工程定位测量记录三、机井钻孔、井管工程质量评定表四、机井下管、填料、洗井工程质量评定表承包单位（章）xxxxxxx工程有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构--------------------

2、----总

3、专业监理工程师------------------------日期-------------------------CB11施工放样报验单（承包【机井】放样号）合同名称：xxxxxxx土地整理项目合同编号：第四标段致：xx省xxx工程监理公司根据施工合同要求，我方已完成了103号机井的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注号机井定位放线自检结果：符合规范及设计要求施工单位：xxxxxxx工程有限公司技术负责人：项目经理：日期：审查意见：监理项目部：监理工程师：日期：说

4、明：本表一式三份，由承包人填写。监理机构审检后，承包人1份、监理项目部、监督组各1份。工程定位测量记录编号：工程名称机井委托单位国土资源局图纸编号施测日期年月日平面坐标依据国土资源局给点复测日期年月日高程依据地面高程使用仪器水准仪允许误差仪器校验日期定位示意图：复测结果：符合规范及设计要求签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位xxxxxxx工程有限公司专业技术负责人测量负责人复测人施测人说明：本表由建设单位、施工单位各存一份。国家投资xxxxxxx等两个镇土地整理项目机井钻孔、井管工程质量评定表项目区名称xxxxxxx土

5、地整理项目表4—1、2合同段名称第四标段施工单位xxxxxxx工程有限公司单位工程名称机井工程单元工程量一眼单元工程名称机井钻孔、井管检查日期年月日项类检查项目质量标准检查记录主控项目1.井孔上下通畅、换浆厚无粉砂沉淀符合设计要求2.井管抗压强度符合设计要求、无残缺、断裂、弯曲等缺陷符合设计要求项类检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（﹪）一般项目孔径800-2020、19、20、204100孔深50000+-1

6、500H20、26、35、124100孔倾斜度90°≮2°2、3、1、1、2480井管弯曲

7、180°33、2、3、24100无砂管内径500+-99、5、8、94100砼管内径500+-99、8、9、11、9480无砂管壁厚110+-65、6、4、5、7480砼管壁厚110+-45、4、4、3、375检测结果共检测35点，其中合格31点，合格率88.6﹪评定意见质量等级符合规范及设计要求合格施工单位：xxxxxxx工程有限公司项目经理：年月日监理项目部：监理工程师：年月日国家投资xxxxxxx等两个镇土地整理项目机井下管、填料、洗井工程质量评定表项目区名称：xxxxxxx土地整理项目表4—3、4合同段名称第四标

8、段施工单位xxxxxxx工程有限公司单位工程名称机井工程单元工程量一眼单元工程名称机井下管、填料、洗井检查日期年月日项类检查项目质量标准检查记录主控项目1.井管安装对正接直、绑扎牢固、封闭严密符合设计要求2.虑料规格粗细符合规范要求符合设计要求3.洗井抽水水位稳定时间不小于8小时符合设计要求项类检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（﹪）一般项目1.虑水管安装位置300200、150、12031002.管外填料封闭位置300200、180、300、31003.标准滤料15％16、13、15、14、1348

9、04.井管安装垂直度2°1、2、2、3、24805.成井含沙量1

10、200001

11、2000011006.井底沉淀物厚度1

12、2001

13、20011007.出水量≮设计值≮设计值1100检测结果共检测19点，其中合格17点，合格率89.5﹪评定意见质量等级符合规范及设计要求合格施工单位：xxxxxxx工程有限公司项目经理：年月日监理项目部：监理工程师：年月日A4机井房报验申请表工程名称：国家投资xxxxxxx等两个镇土地整理项目编号：致xx省xxx工程监理公司（监理单位）我单位已完成了机井房的施工工作，现报上该工程报验申请表，请

14、予以审查和验收。附件：一、浆砌砖墩、墙工程质量评定表二、钢筋工程质量评定表三、模板工程质量评定表四、预制板（梁）工程质量评定表五、砂浆抹面、饰面工程质量评定表承包单位（章）xxxxxxx工程有限公司项目经理-日期------------------------------审查意见：项目监理机构------------