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1、资料天津市滨海新区XX街(镇)XX社区(村)人民调解委员会 调解卷宗 卷 名: 彭某与徐某之间损害赔偿纠纷 卷 号: XX街(镇)XX社区(村)【2014】Ⅲ001人民调解员:张三、李四调解日期: 2014年6月18至6月25日 立卷人: 李四 立卷日期: 2014年7月15日 保管期限: 5年(短期)、10年(长期)、永久 备 注: .资
2、料卷内目录 序号文书名称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表1-22人民调解调查记录3-83人民调解证据材料4人民调解记录9-145人民调解协议书或人民调解口头协议登记表156人民调解回访记录167司法确认有关材料8卷宗情况说明179封底18 .资料人民调解申请书 申请人姓名 彭某 性别 男 民族 汉 年龄 26岁 职业或职务 某通讯公司职员 联系方式 13900000000 单位或住
3、址 天津市滨海新区 XX街(镇)XX社区(村)X栋X门(门牌号) 被申请人姓名 徐某 性别 女 民族 汉 年龄 64岁 职业或职务 某单位退休职工 联系方式 022-66661234 单位或住址 天津市滨海新区 XX街(镇)XX社区(村)X栋X门(门牌号)纠纷简要情况 2014年6月18日上午九点半左右,申请人乘坐的83路公交车到达塘沽洋货公交
4、站,申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地,于是便上前帮扶,后协助其家人将被申请人送至医院,但事后被申请人认为是申请人将其撞倒,并向申请人索要巨额赔偿,双方无法达成一致,请求调解。 当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务 2、被申请人向申请人 赔礼道歉 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人(签名盖章或按指印)
5、 徐某 2014 年 6 月 18 日.资料人民调解受理登记表 2014 年 6 月 19 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 彭某 、 徐某 之间的纠纷。纠纷类型: 损害赔偿纠纷 案件来源:□1、√当事人申请;□2、人民调解委员会主动调解纠纷简要情况: 2014年6月18日上午九时许,当事人
6、徐某在塘沽洋货公交站乘车时,被从到站公交车上下车的彭某撞倒,当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的,双方由此产生了争议。徐某因倒地受伤住院,花去医疗费若干,后被鉴定为八级伤残,现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致,申请调解。
7、 当事人(签名) 彭某徐某 登记人(签名) 李四 XX街(镇)XX社区(村)人民调解委员会 2014 年 6 月 19 日 备注:此表由人民调解委员会填写.资料人民调解调查记录 时 间 2014年6月19日 地 点 调委会调解室 参加人 (除调查人、被调
8、查人、记录人以外的参与人员) 被调查人 彭某 记 录: 张: 彭先生你好,我们是 XX人民调解委员会的人民调解员,现就你与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况,请你如实告之。 彭:谢谢,我会如实讲的。
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