copd患者焦虑和抑郁的探讨及心理治疗疗效观察

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1、COPD患者焦虑和抑郁的探讨及心理治疗疗效观张太珍余江维龙全铭罗万权(贵州省第二人民医院内科550004)【摘要】目的COPD患者焦虑和抑郁探讨及心理治疗的疗效。方法内科抗感染、吸氧、改善通气及心理治疗，心理治疗每周2次，每次30分钟以上。结果心理治疗前后比较评分明显减少P＜0.05,具有统计学意义。【关键词】COPD焦虑抑郁探讨心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0170-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患者发病率和死亡率均高，COPD患者焦虑、抑郁症状均常见，部份患者特别是重度患者或急性加重时可出

2、现惊恐障碍[I],为探讨COPD患者的焦虑、抑郁运用心理治疗的临床疗效进行相关研究报告如下。1、对象及方法1.1对象选取2007年10月一2012年2月在我院内科住院的符合内科学第6版诊断标准209例COPD患者，男135例、女74例，平均年龄60±5.5岁，焦虑80例，抑郁62例，排除既往有精神病史，严重认知功能障碍及病情严重不配合者。1.2方法1.2.1评估工具及治疗方法两组患者均使用HamiLton焦虑量表(HAMA)、HaniLton抑郁量表(HAMD),HAMA14项评分，总分：＜6分无焦虑，〉7分可能有焦虑，〉14分肯定有焦虑，〉21分肯定有明显焦虑，〉29分可能为

3、严重焦虑。HAMD24项评分，总分＜8分为正常，8-20分可能有抑郁，20-35分肯定有抑郁，〉35分严重抑郁。用问卷调查的方式评分，采取内科综合治疗，辅以精神科药物，在此基础上加以心理治疗，2周后再次应用HAMA、HAMD评分，进行比较治疗前后效果。1.2.2心理护理方法(1)个别护理：以单独的患者为对象的心理护理,进行一对一访谈形式，包括耐心聆听、解释、鼓励、暗示、认真回答患者提出的相关问题，巧妙地揭示疾病与心理的关系，并通过与患者交谈找出焦虑和抑郁的原因，消除患者的不良情绪，积极认识该病，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，增强体质，加强锻炼，做呼吸操，增强肺功能。（2）夫妻冶疗：以配

4、偶双方为单位的方法，了解此病的诱因，在生活中对病人态度温和多关心，陪伴、不要不闻不问，留在医院不管，什么都交给陪护，要增强营养，提高机体免疫力,劝其戒烟脱离不良生活环境。（3）家庭治疗：以家庭为单位的治疗，以最普遍，最基本的人际系统一核心家庭为于预0标，家庭成员共同关心患者，帮助艽建立良好的生活模式。（4）集体的心理护理：以多名有相似问题集体介绍COPD的知识及防治方法措施，使他们正确理解该病，消除恐惧因素，积极配合治疗，避免发病的高危因素，急性加重的诱因以及增强机体免疫力、戒烟是预防COPD的重要措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展，COPD是可防可治的，不是不治之症

5、，心理治疗每次≥30分钟，每周2次。1.2.3统计学方法，采用秩和检验，计量资料组间比采用t检验。2、结果2.1治疗前后评分比较治疗前后HAMA评分P<0.05,HAMD治疗前后评分PC0.05差异显著，说明HAMA、HAMD组运用心理治疗后，评分减少优于治疗前，见表。治疗前后比较（x-±S）组别例数治疗前治疗后治疗前后P值HAMA8021.05±8.139.43±5.54<0.05HAMD6229.52±4.0815.46±3.98<0.053、讨论COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行

6、性发展，但是可以预防和治疗的疾病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动和生活质量，造成巨人的社会和经济负担。患者由于家庭等矛盾造成焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，以焦虑、抑郁最为常见，发病率高，重者造成自杀给家庭成员造成心理压力、自责、生活在悲伤中，COPD引起低氧血症，C02潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是发生精神障碍的最根本的发病机制,是属于躯体疾病所致精神障碍范畴。不良的情绪能使患者交感神经兴奋性增强，促进心茶酚胺及TXA2等血管活性物质释放，导致心率增快，血压升高［2］，增加心肌氧量和血液粘滞度，加重心肺负扪，促进肺栓塞形成。本组研究，COPD患者多数具有不良情绪，以抑郁、

7、焦虑占绝大多数，经内科抗感染，吸氧、改善通气；及精神科药物的综合治疗，很多病人精神症状仍有，不能放松自己，入健康教育不理想，要加入特别的心理治疗后精神症状改善较为明显，治疗后评分较治疗前显著下降，治疗前后评分P<0.05,具有统计学意义，表明COPD患者的治疗不仅限于药物，还应对患者的心理问题给予足够的重视并及时干预，避免悲剧发生，心理治疗作为一种特殊的治疗手段能明显降低COPD的心理障碍，使其从预防开始，戒