885例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析

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1、885例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析张福林张鹏陈军(盱眙县人民医院211700)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0125-01梅毒(TP)是由苍白密螺旋体的苍白亚种感染引起的一种慢性全身性传染病，其危害和预后仅次于艾滋病。木病全球范围分布、危害性报大，一经感染很快就可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。新中国成立后，党和政府高度重视梅毒的防治，经大力整顿，采取了一系列强有力的措施，1964年宣布我国已基木消灭了梅毒

2、。随着我国改革开放，经济的迅速发展，大量民工流入全国各地大、中、小城市，20世纪80年代后，梅毒在我国死灰复燃，且流行趋势tl益严重。进入21世纪，我国性病传播疾病发病率呈逐年上升趋势［1］。高危人群中性病尤其是梅毒增长速度居8种法定报告，为了进一步了解梅毒的慢延及感染程度。笔者对木院2007年1月至2012年6月来自门诊皮肤性病科及部分感染科、妇产科就诊病人885例，梅毒抗体检测结果分析，现报告如下：1、材料与方法1.1、标木来源，木院2007年1月至2012年6月门诊皮肤性病种及部分感染科、妇产科

3、就诊病人885份，年龄0〜80岁，男、女性别大致相等，血清新鲜分离，当H检测。1.2、试剂RPR试剂购自北京万泰生物药业，ELISFA试剂购自上海科肀生物工程股份有限公司，TPPA购自日木富士瑞必欧株式会社试剂。1.3、诊断标准RPR即快速血浆反应素(rapidplasmareagin)试验，是以心磷脂(加有卵磷脂、胆固醇等)为抗原，所测抗体是针对TP感染后宿主细胞释放的类脂质和螺旋体表面脂质的，由于存在生物学假阳性，故阳性结果木文全部用ELISA、TPPA抗体试验以确证。2、结果2.1885例患者中

4、，检测梅毒抗体阳性占29.2%(250/855),其中男占51.2%(128/250)；女占48.8%(122/250)。2.2不同年龄患者梅毒血清学阳性率比较。经统计学分析，P<0.05,不同年龄患者阳性率有显著差别。0〜20岁占8%(20/250);21〜50岁占78.4%(196/250);51〜60岁占8%(20/250)；61〜70岁占1.6%(4/250);71〜80岁占4%(10/250)。2.32007年至2012年6月各年梅毒抗体阳性率对比：2007年梅毒抗体阳性例数12人占4

5、.8%(12/250);2008年梅毒抗体阳性例数20人占8%(20/250);比2007年己升1.7倍(20/12)；2009年梅毒抗体阳性例数27人占10.8%(27/250)；比2008年上升1.35倍(27/20)；2010年梅毒抗体阳性例数37人占14.8%(37/250)；比2009年上升1.37倍(37/27)；2011年梅毒抗体阳性例数78人占31.2%(78/250)；比2010年上升2.1倍(78/37)；2012年1月至6月梅毒抗体阳性例数76人占30.4%(76/250)。3、

6、讨论梅毒螺旋是引起人类梅毒的病原体。梅毒是性病传播疾病，人是梅毒的唯-传染源。梅毒有先天性和获得性两种，前者，梅毒螺旋体通过胎盘由母亲传染胎儿，后者主要经性接触传染。也可经输血引起输血后梅毒。早期梅毒为感染后2年以内发病，包括一期梅毒(硬下疳)，二期梅毒和早期潜伏梅毒；晚期梅毒为感染后2年以上才发病的梅毒感染，有皮肤黏膜、骨、眼等梅毒，心血管梅毒，神经梅毒和晚期潜伏梅毒等。人体感染梅毒后，可产生两种抗体，一种是直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一种是类脂质的非特异抗体。梅毒特异性抗体出现早，消失迟。即

7、使经过正规抗梅治疗，仍可检出苏特异性抗体，甚至可终生检出。TP-ELISA和TPPA都是检测血清中的梅毒特异性抗体的试验，这两种方法均冇较高的灵敏度。但当标本中出现类过氧化酶增高，血浆蛋白紊乱等情况吋，TP-ELISA也会造成假阳性。TPPA法是美国疾病预防控中心2002年推荐的梅毒确认实验，它具有更高的敏感性和特异性，故TPPA法阳性通常作为临床确诊梅毒的依据之-[2】。本实验室先用RPR及ELISA初筛，再用TPPA法确诊。不同年龄组比较中，TP-Ab的阳性率在0〜20岁这一年龄组占8%，其中有4

8、例是新生儿，其母亲也是抗体阳性，因此对妊娠妇女进行梅毒抗体的检测，抓住产前治疗的机会，是预防新生儿梅毒发生的重要措施。21-50岁占18%,随着我国经济的迅速发展，大部分民工拥入城市，他们年龄大约都在21-50岁左沿，是性活跃的年龄组，也是梅毒发病率最高的重要原因之一。71-80岁占4%,但本人否定有婚外史，配偶及家属梅毒抗体检查均为阴性。老年人是恶性肿瘤、类风湿关节、糖尿病、肝硬化等自身免疫性疾病的高发人群，这些疾病可使患者体内含有某些治疗性抗体、RF