38例小儿肺炎合并心力衰竭观察与护理

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1、38例小儿肺炎合并心力衰竭观察与护理【摘要】目的分析小儿肺炎合并心力衰竭的处理措施及效果。方法收集小儿肺炎合并心力衰竭者38例，在常规护理的基础上对患儿的病情进行全面评估，并实施个性化的护理对策。结果本组38例患儿中，11例有效，27例痊愈，总有效率为100%。结论密切观察肺炎合并心力衰竭患儿的病情变化，并实施全面、精心的护理措施，可有效改善患儿的症状以及体征并控制病情，还可缩短治疗时间，促进患儿的康复。【关键词】心力衰竭；肺炎；小儿；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09

2、.445文章编号:1004-7484(2013)-09-5152-02小儿肺炎是儿科临床中常见的疾病，尤以婴幼儿发病率最高。小儿肺炎合并心力衰竭时，因疾病发展非常迅速且病情危重，在予以有效治疗的同时，如护理不当，也将影响患儿的康复［1］。本研究分析总结了小儿肺炎合并心力衰竭的观察及护理措施，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2013年6月期间，我院儿科收治的小儿肺炎合并心力衰竭者38例，男25例，女13例；年龄在1个月-5岁之间，其中，14例为1-6个月，15例为7个月至1岁，5例1-3岁，

3、4例3-5岁。主要临床表现为：29例咳嗽，26例发绀，31例发热，35例肝脏肿大，30例嗜睡或者烦躁，11例腹胀，38例心率＞160次/min。1.2方法患儿均予以吸氧，根据其病原菌检测结果予以抗生素以及抗感染治疗，并保持呼吸道通畅，予维持水电解质平衡，并视患儿的病情予以利尿剂、强心苷、血管活性药物以及血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗。在对症治疗的基础上，实施全面、精心的护理措施，具体如下：1.2.1营造良好的病房环境尽量为患儿安排入住单人病房，各项治疗及护理措施均应注意动作轻柔，并保持病房内的安静，以免引起患儿哭闹

4、或烦躁等，从而避免患者的缺氧以及心脏负荷增加。如有必要，还可遵医嘱予以镇静药物等。1.2.2保持呼吸道的通畅患儿入院后，应及时予以有效吸氧，以改善其缺氧症状，通常应用鼻导管吸氧，控制氧流量为0.5-1.OL/min左右，并定时进行叩背、更换体位等，以促进痰液的排出。注意清除患儿的鼻腔及口腔分泌物，必要时可予以负压吸痰以及雾化吸入等。1.2.3心理护理哭闹不止以及烦躁不安患儿常存在呼吸困难并常存在发绀等症状，护理人员应及时向其家长解释患儿的病情以及疾病发病过程、临床表现、治疗方法以及预后等，以缓解家长的紧张焦虑，从而协

5、助医护人员的工作。1.2.4减轻心脏负荷注意将患儿的床头提高约15°-30°左右，患儿卧床休息。应将其常用物品以及玩具等放置在其手边，以免其用力过度。饮食需控制低盐，遵从少食多餐的原则，切勿一次性进食过饱。1.2.5用药护理在用药时，护理人员应严格核对用药情况，做到配药、给药剂量、方法、时间等准确无误。控制好输液速度，并密切观察患儿用药以后的反应。尤其是对于应用洋地黄类药物者，需密切观察其是否存在中毒症状，并密切监测患儿的心率；在应用利尿剂、镇静剂时，应密切观察患儿的呼吸频率、精神状态、烦躁、憋喘、尿量变化等；在予以

6、多巴胺时，应密切观察周围末梢循环的情况，并及时调整给药剂量，可提高治疗效果。如需利用输液泵进行给药，则应根据医嘱合理地设置并调整滴速，以确保用药安全和效果。1.2.6病情观察应定时测量患儿的血氧饱和度以及生命体征，监测其的心音强弱、精神状态、缺氧症状肝脏大小等是否有所改善，并密切测定其体温。及时将监测结果反馈给医生，并及时采取有效的处理措施。此外，还应准确监测和记录患儿的24h出入量，如大便量、尿量、饮食量、以及体液入量等，及时监测其肺部罗音、少尿症以及水肿等情况改善与否，以了解药物治疗效果。还应加强巡视，注意观察患

7、儿的静脉穿刺部位是否存在药液外渗等情况，如有应及时更换患儿的输液部位，可予以硫酸镁湿敷等，以免外渗药液对局部组织造成损伤。1.2.7并发症护理对于发热患儿，应在常规降温的同时，予以饮水和保暖，以免脱水；应加强口腔护理，以免口腔病原菌引发下行感染；加强患儿排泄物以及全身皮肤的护理，以控制感染率；及时更换患儿的衣物、被褥，加强消毒、通风，以免发生院内交叉感染。1.3疗效评价痊愈：呼吸困难、躁动等症状以及体征均完全消失，经X胸片以及心电图检查显示均恢复正常；有效：症状及体征均有明显的改善，呼吸频率