真空采血管内负压不足的护理对策和效果分析

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1、真空采血管内负压不足的护理对策和效果分析苏红霞李雪梅(青岛市第八人民医院山东青岛266100)【摘要】目的探讨一次性真空采血内负压不足的护理对策。方法将2009年8月一2010年7月发生真空采血管内负压不足情况作为对照组，采用一次性注射器接釆血针头抽取不足血量的补救方法，补充缺少的标木血量；以2010年8月一2011年7月发生真空釆血管内负压不足的情况作为观察组，采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方法，补足缺少的负压。结果2种方法均能使标木血量达标，比较两组标木质量合格率，差异有统计学意义(p<0.05)，采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方

2、法合格率为92%;采用一次性注射器接采血针头合格率为85%。采用一次性注射器抽取真空管内空气的方法合格率高。结论真空管内负压不足时，抽取真空管内相应空气量的方法可以提高标木合格率，保持采血系统密闭性，防止标木医源性污染，减少资源浪费，提高患者满意度。【关键词】真空采血负压不足对策【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0177-02静脉采血是临床上不可缺少的辅助诊断之一，而一次性真空采血器是经常使用的釆血工具。因试管内的负压原理可以使血液自动流入试管内，对血液成分破坏小，也使护士在操作过程中减少与血样的过多接

3、触⑴。但由于每支真空管的真空度不一样，再加上运输过程中的外力作用，真空管保存环境的影响，均可造成真空管内负压不足，这种情况在临床并不少见，给采血工作带来不利影响，如血量过少、标木溶血等影响了检验结果。2010年8月以来笔者所在的门诊抽血室采用了一次性5ml针管抽出真空管内相应量的空气，应对真空管负压不足，取得良好效果。报道如下：1.资料与方法1.1临床资料2009年8月一2010年7月我科为门诊患者真空釆血共计3972例次，管内负压不足情况158例次，发生率为3.97%,设为对照组；2010年8月一20H年7月采血4462例次，管内负压不足情况165例次

4、，发生率为3.72%,设为观察组。我科应用上海康侬医疗器械有限公司生产的一次性采血针和北京积水医疗科技有限公司生产的一次性真空采血管。1.2方法1.2.1负压不足护理对策:两组采血操作用物均备用一次性5ml针管一副。负压不足时，观察组用一次性5ml针管抽出真空管内相应量的空气，使血标本量符合要求；对照组取下双向接管，用针管接采血针软管，抽取到足量血液注入试管内。1.2.2观察指标观察两组标本血量达标情况和标本质量(1)检查标本的外观和标本量，查看血清有无乳糜状；抗凝血标本中有无凝块等；细菌培养标本有无被污染可能⑵。(2)由检验科通过观察血样外形、检验分析

5、、结果复查及联系临床医护人员等途径发现和确定不合格标本。1.2.3统计学方法根据简明统计分析14.0(CS14.0)设计资料的比较采用x²淞验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1标本血量情况观察组标本血量达标165例次。对照组标本血量达标158例次，两组血量达标率均为100%2.2标本质量合格率比较见表1观察组165例次，标本质量合格153例次，合格率为92%；对照组158例次，标本质量合格135例次合格率为85%。表1两种护理措施下真空负压采血标本合格率比较组别n标本质量合格(例次)标本质量合格率(%)观察组16515392对照组1

6、5813585x²4.432P<0.05由表1可见：两组标本合格率差异有统讣学意义，观察组合格率较高。3.讨论3.1两种护理对策的效果分析对照组所用方法较为复杂，需多次分离接头，容易污染U易造成针头脫岀，影响采血装置的密闭性；同吋在血液注入试管时，由于手控速度不均，易使标本产生泡沫致溶血，从而影响了标本的合格率。相比较而言，观察组所用方法操作更简便易行，无需分离接头，同吋不影响采血装置的密闭性，血液注入真空管的速度均衡不易溶血，因此可显著提高标本的合格率。以针管抽取管内空气的方法，可使血液自动进入采血试管，能确保采血者不接触血流而避免受感染，口

7、标本不易受污染⑶，更加符合医院感染控制的要求。根据标本所需血液量，可调节管内负压大小，即使管内负压完全消失,该真空管还可继续使用，避免材料浪费，同吋也避免血液浪费，减轻患者心理负担［3］。由此可见，在真空管内负压不足吋，观察组所采用的方法要明显优于对照组所用的方法。3.2用一次性针管抽出真空管内相应量的空气应对真空管负压不足操作时的注意事项操作前需检查真空采血管质量，如管壁有裂缝或变形则不能使用。操作吋注射器针头扎入真空管橡皮塞时，要避开采血针双向接管的刺入部位,以防注射器针头被采血针橡胶保护套包裹，影响抽吸效果。负压大小根据不足的标本量添加，不可随意增

8、减，以免因标本量过多或不足而影响检验结果。补充负压时用力需平稳均匀，可有效提高标