灾后重建护理安全管理方法与体会

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1、灾后重建护理安全管理方法与体会张述英任小南（北川羌族自治县人民医院护理部四川北川622750）【关键词】灾后重建护理安全管理护理培训2008年汶川地震中，北川县人民医院遭受毁灭性打击、医院被夷为平地，医护人员损失惨重。其中、护理人员损失38人。2008年5月〜2010年10月经历了帐篷医院、临时医疗服务中心，板房医院。我院于2010年9月25日搬入新医院，护理单元由2个逐步扩张到6个护理单元和4个重点科室。护士护理人员也由24人增加至104人、3年资以下护士占80%。护理工作经过两年的不断完善，实施了一系列安全管理，确保了患者安全管理。1板房医院时护理安全管理方法1

2、.1板房医院时加强护理操作培训对新招人员做好为期1周的岗前培训；每月进行2项护理技术操作示教，月底组织考核，不及格者再次指导，直到考核及格。每月进行1次理论培训。1.2全体护理人员到省医院进修学习2010年3月一一10月，分别派出2批次24名护理人员，到四川省人民医院各进修3月的临床护理。通过进修学习，接收到先进的护理理念和规范的护理操作培训。2新医院安全管理方法2.1加强护士职业道德教育职业道德是体现护士社会价值和理想价值的具体表现，也是护-上保持良好形象、规范自己言行、协调自身情绪，调节各方面关系的行为准则［1］。通过护士岗前培训、指导临床护理工作等方式。培养护

3、士的责任心、树立“一切以病人为中心”的护理理念。2.2强调患者安全和护理安全通过全院护上长会议、护理质量分析会,科室护士例会，都将护理安全作为重要的内容进行学习和讨论。⑵护士长每月都将安全管理作为重点，护理部不定时巡查护士长安全管理的具体落实情况，及时指出存在的问题，并督导改进情况。护理部每月组织学习《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、患者十大安全目标。帮助护士树立责任意识、风险意识。2.3做好常用护理技术操作培训包括新护士为期一周的岗前培训；常用护理操作技术：留置静脉输液、留置导尿、鼻饲等，两年内考核完24项护理操作；对急救技术如：徒手双手心肺复苏

4、、心电监护技术、吸痰等。都采取月初护理部组织统一示教，科室护士长加强培训，护理部月末组织考试，达到人人过关。同时，护士长也加强所在科室本专业的护理技术培训及考核。2.4合理排班依法执业我院每年新护士上岗，参加全国护士职业注册考试合格到注册还有一段时间，护士长在排班上实行临床老师带教、做到“放手不放眼”共同管理病人，弹性排班。做到人人持证上岗、依法执业。2.5加强护理核心制度的落实护理部制定适合我院临床工作的护理核心制度，组织全院护士学习护理查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度、抢救制度等，做到人人知晓，并落实在临床护理工作中。2.6加强静脉输液查对摆药单

5、输液卡采用双联纸同时打印，避免转抄环节错误；静脉输注的药物班班两名护士同时有声查对［3］,危重患者医嘱及物随时改随时查，杜绝摆错药。定期培训和考察配药护士无菌技术及对药物外观、效期、剂量、浓度、配伍禁忌的掌握，药液溶解、抽吸的技巧，杜绝药液污染、变质、浪费，保障配药安全［4］；采用询问式核对患者：姓名及腕带查对，患者冋答正确后，在与输液执行单进行核对，然后请家属看输液瓶上的姓名、床号是不是患者本人，让家属参与查对。加强输液过程中“三查八对”，杜绝输错药环节。2.7加强压疮管理建立压疮预报与报告制度护士在患者入院吋对危重患者、年龄≥70岁，低蛋白水肿、手术&ge

6、;4小时的病人，用Braden压疮评分表，根据其感知能力、移动能力、活动能力、营养状况、潮湿度、皮肤摩擦和剪切力等进行评估、区分风险等级。如评估等级为“高度风险”，填难免压疮上报表上报护理部，护理部工作人员24小吋内到科室对病人进行评估，评估是否同意中报难免压疮。护士长做好难免压疮登记、并与患者或家属签字。挂“压疮危险”警示标识，给予勤翻身、唾气垫床、保持床单位及皮肤清洁、干燥等措施；1周2次进行中期监控、和终末监控。对院外带入压疮，做好压疮大小测量，根据压疮的分期做好相应的伤口护理，及吋填写压疮上报表至护理部，护理部人员于24小时内到科室进行核实，指导护理工作。如

7、系院内发生压疮、如系护理不当造成，扌】1质量管理分和扌】1科室护士绩效工资200元。2.8加强跌倒管理责任护士在患者入院，对≤14岁和&粥65岁的患者用“跌倒坠床风险评估表”对患者进行风险评估，评估表主要根据患者年龄、跌倒病史、行走辅助、自理能力、视力、用药情况等方面进行评估。如评估分值>45分，护理人员须在患者病床头部悬挂“小心跌倒”警示标识，制订该患者防止跌倒的措施，将该患者跌倒风险和预防跌倒的措施告知患者及家属，并在告知书上签字，每周进行评估一次，鼓励家属参与跌倒的防范。2.9加强护理不良事件管理护理部组织全院护士学习护理风险管理知识，规范护理不良事